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心电监护仪故障诊断与维护手册

前言

心电监护仪作为临床重症监护、手术麻醉及日常生命体征监测的关键设备，其性能的稳定与数据的准确直接关系到患者的诊疗安全与医疗质量。本手册旨在为临床医护人员及设备维护人员提供一套系统、实用的心电监护仪故障诊断思路与日常维护规范，以期最大限度减少设备故障发生率，延长设备使用寿命，并确保在设备发生异常时能够得到及时、有效的处置。

一、日常维护与保养

设备的良好运行始于规范的日常维护。预防性维护不仅能显著降低故障风险，更是保障监测数据可靠性的基础。

1.1清洁与消毒

*体表传感器清洁：心电电极片应一次性使用，每次更换患者时务必更换，避免交叉感染。血氧饱和度指夹/探头的清洁尤为重要，建议使用蘸有75%医用酒精的软布或棉片轻柔擦拭探头表面及指夹内侧，待完全干燥后再行使用。注意避免酒精渗入探头内部光学元件。

*主机与屏幕清洁：每日或隔日应对主机外壳、操作面板及显示屏进行清洁。使用微湿的软布（推荐超细纤维布）擦拭，对于顽固污渍，可蘸取少量中性清洁剂。严禁使用腐蚀性或强刺激性清洁剂，以免损坏设备表面涂层或内部元件。清洁前务必确认设备已断电。

*电缆线整理：每次使用后，应将各类信号电缆（心电、血压、血氧、体温等）理顺，避免过度弯曲、扭曲或挤压，防止内部导线断裂。收纳时可使用专用线缆整理带，但不宜过紧。

1.2传感器的维护与检查

*心电电极片：除一次性使用外，还需注意存储环境，避免高温、高湿及阳光直射，过期电极片严禁使用。

*血氧探头：定期检查探头线缆有无破损、接头是否松动，探头内部的发光管和光电二极管是否清洁无遮挡。长期不用时，应将探头从主机上取下存放。

*血压袖带：检查袖带是否有开裂、漏气现象，连接管路是否通畅，接头是否完好。袖带应根据患者体型选择合适尺寸，并定期清洁消毒，尤其是接触患者皮肤的部分。

*体温探头：检查探头线缆及插头是否完好，探头感温元件是否有损坏或氧化。

1.3电池保养（针对便携式监护仪）

若监护仪配备内置可充电电池，应遵循“浅充浅放”原则，避免过度放电。长期不使用设备时，建议将电池充电至约50%-70%后取出存放，并定期（如每月）对电池进行补充充电，以维持电池活性。同时，避免电池在极端温度环境下存放或使用。

1.4环境要求

心电监护仪应放置在通风良好、远离水源、避免阳光直射、无强电磁干扰（如大型设备、手机信号塔近距离）的平稳台面上。避免在灰尘过多、温度过高或过低、湿度过大的环境中使用和存放。

二、常见故障诊断与排除

当监护仪出现异常时，应遵循“先简单后复杂，先外部后内部”的原则进行排查。首先检查电源连接、线缆连接、传感器放置等外部因素，再考虑设备内部故障。

2.1心电（ECG）信号异常

*表现：无心电波形、波形紊乱（如严重干扰、基线漂移过大）、QRS波检测困难、心率显示不准确或与实际听诊不符。

*常见原因与排查思路：

*电极片问题：检查电极片是否过期、粘贴是否牢固、导电糊是否干涸或过少。皮肤准备是否充分（清洁、去脂），电极片位置是否正确。可尝试重新清洁皮肤并更换新的电极片。

*导联线问题：检查心电导联线是否有明显破损、导联接头是否松动或氧化。可尝试重新插拔导联线，或更换备用导联线测试。

*干扰因素：附近是否有强电磁设备运行？患者是否处于躁动状态？电极片粘贴处皮肤是否有汗液或油脂过多？可尝试远离干扰源，安抚患者，或清洁皮肤。

*参数设置：检查增益、滤波、走纸速度等参数设置是否恰当。

*患者因素：如患者存在严重心律失常、低体温、皮肤水肿等情况，也可能影响信号质量。

2.2无创血压（NIBP）测量异常

*表现：无法充气、充气后不测量、测量值偏差过大（与手动测量或临床症状不符）、测量过程中频繁漏气、袖带无法放气。

*常见原因与排查思路：

*袖带问题：袖带尺寸是否合适？是否正确缠绕（松紧以能插入一指为宜）？袖带或连接管路是否有破损漏气？接头是否连接紧密？

*患者因素：患者是否躁动、肢体活动？测量肢体是否有静脉输液、动脉置管或外伤？患者血压过高或过低超出设备测量范围？

*管路连接：检查血压管路是否打折、扭曲，是否正确连接至主机和袖带。

*参数设置：检查测量模式（手动/自动）、测量间隔、压力上限等设置是否合理。

2.3血氧饱和度（SpO2）监测异常

*表现：无SpO2数值显示、数值过低或波动过大、信号质量指示差、探头指示灯不亮。

*常见原因与排查思路：

*探头问题：探头是否正确佩戴于患者指（趾）端？指（趾）端是否有污垢、灰指甲、染色或过多角质？探头线缆是否破损、接头是否松动？可尝试更换探头位置或备用探头。

*患者因素：患者是否肢体寒冷、末梢循环不良、严重