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现代化三级甲等医院

输血前检测管理制度

为严格落实《临床输血技术规范》要求，构建输血前检测“全流程质量管控、全环节责任追溯”体系，确保检测结果准确可靠，从源头规避因检测误差导致的输血不良事件（如溶血反应、血型不合），结合我院三级甲等医院临床用血规模、检测技术能力及医疗质量管理标准，制定本制度，明确输血前检测的标本管理、项目范围、操作规范、质量控制及结果应用要求，适用于输血科及参与输血前标本采集、送检的临床科室医护人员。

一、制度制定依据与核心目标

（一）制定依据

严格遵循《临床输血技术规范》《全国临床检验操作规程》《医疗机构临床用血管理办法》等法规要求，结合我院输血科检测设备配置（如全自动血型分析仪、抗人球蛋白检测仪）、人员资质（如检验医师持证上岗）及临床用血需求，确保制度可落地、可执行。

（二）核心目标

1.保障检测结果准确性：通过标准化操作与质量控制，确保ABO血型鉴定、Rh（D）血型鉴定、不规则抗体筛查及交叉配血试验结果正确率100%，无检测误差；

2.规范标本全流程管理：从标本采集、送检到保存，实现“全程可追溯”，避免标本混淆、溶血、过期等问题影响检测结果；

3.支撑临床安全输血：通过精准检测，为临床提供“血型匹配、无抗体冲突”的血液，降低输血不良反应发生率。

二、输血前检测标本管理规范

（一）标本采集与核对

1.采集前准备：

确定输血后，临床科室医护人员需使用医院统一规格的EDTA抗凝试管（5ml容量，含抗凝剂），试管标签从HIS系统打印，标注患者姓名、病案号、床号、科别、采集日期，标签粘贴牢固，无褶皱或模糊；

采集前，2名医护人员持输血申请单、标签试管到患者床旁，通过“腕带+床头牌+反问式确认”三重核对患者身份（如“请问您的姓名和床号？”），同时核对申请单中的患者血型（已知血型需与患者记忆一致，未知血型标注“待查”）、诊断，确认无误后开始采集。

2.采集操作要求：

采集时选择患者非输液侧肢体静脉，避免从输液管中取血（防止血液稀释导致抗体滴度降低，影响交叉配血结果）；

采血量控制在3-5ml（确保满足所有检测项目需求），采集后轻轻颠倒试管5-8次，使血液与抗凝剂充分混匀，避免剧烈震荡导致红细胞破裂溶血；

采集完成后，在试管上补充标注采集时间、采集者姓名，同时在输血申请单上记录标本采集时间，确保标本与申请单“一一对应”。

（二）标本送检与接收核对

1.送检规范：

标本采集后1小时内，由临床科室医护人员或指定专人（需经培训合格）送至输血科，不得由患者家属或非专业人员送检；

送检时携带输血申请单，标本需放入专用标本转运箱（内置冰袋，维持2-8℃温度，避免标本长时间室温放置导致细菌污染或成分变化），转运箱外标注“输血前检测标本”，优先送达输血科标本接收窗口。

2.接收核对：

输血科标本接收人员需与送检人员双人核对以下内容，确认无误后在《输血前检测标本接收登记本》上签字：

患者信息一致性：试管标签、输血申请单、HIS系统中的患者姓名、病案号、床号完全匹配，无错别字或数字偏差；

标本质量：试管无破损、无漏液，血液无溶血（外观呈均匀暗红色，无分层或上清液发红）、无凝块（抗凝充分，颠倒试管无絮状物）；

申请单完整性：申请单填写无缺项（含临床诊断、输血指征、既往输血史），经治医师、上级医师签字齐全；

核对不合格的标本（如标签模糊、溶血、采血量不足），需立即出具《标本拒收通知单》，注明拒收原因，由送检人员带回临床科室重新采集，不得擅自开展检测。

（三）标本有效期与保存

1.有效期要求：受血者配血试验的血标本必须为输血前3天内采集（含采集当天），超过3天的标本需重新采集，避免因患者体内抗体水平变化（如近期输血产生新抗体）导致检测结果不准确；

特殊情况：若患者在3天内曾输注过红细胞，需在输血后24小时内重新采集标本（因输入的红细胞可能干扰血型鉴定）；若患者存在严重贫血（Hb＜60g/L），经输血科主任审批后，可延长标本有效期至5天，但需在检测时增加抗体复核步骤。

2.标本保存管理：

检测前标本：存放于输血科2-6℃专用冰箱，按“采集时间先后”有序摆放，冰箱内设置温度记录仪，每4小时记录一次温度，确保温度波动≤±1℃；

检测后标本：血液发出后，受血者与供血者的标本需继续在2-6℃冰箱保存至少7天，保存期间标注“待追溯”标识，避免与新标本混淆；7天后无输血不良反应的，按医疗废物规范处置（双层黄色医疗废物袋封装，由医院统一回收），处置记录保存1年。

三、输血前检测项目与操作规范

（一）检测项目范围

输血前必须开展以下4项检测，不得缺项或简化：

1.ABO血型鉴定