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现代化三级甲等医院

重点病种患者紧急会诊和优先入院抢救管理规定

为进一步规范重点病种患者急诊救治流程，强化多科室协同救治效率，保障急危重症患者生命安全，结合我院专科优势、急诊病种结构及三级甲等医院医疗质量管理要求，特制定本规定，适用于全院各临床、医技科室及行政后勤保障部门。

一、重点病种界定

结合我院急诊患者就诊规律、专科救治能力及急危重症疾病谱特点，明确以下疾病为急诊重点病种，实行“优先救治、全程管控”：

1.急性创伤（含严重多发伤、复合伤、致命性创伤，如肝脾破裂、张力性气胸、严重骨折等）；

2.急性心肌梗死（含ST段抬高型心肌梗死、非ST段抬高型心肌梗死）；

3.急性心力衰竭（含急性左心衰竭、急性右心衰竭、心源性休克）；

4.急性脑卒中（含缺血性脑卒中、出血性脑卒中、蛛网膜下腔出血）；

5.急性颅脑损伤（含脑挫伤、颅内血肿、颅骨骨折等）；

6.急性呼吸衰竭（含Ⅰ型呼吸衰竭、Ⅱ型呼吸衰竭，需机械通气支持患者）。

二、优先救治原则与流程

1.“三优先、后补办”原则：对重点病种患者，一律实行“优先抢救、优先检查、优先住院”，所有与医疗救治无关的手续（如挂号、缴费、住院登记等）均实行“后补办”，严格落实“先救治、后交费”要求，坚决杜绝因手续不全、费用未缴等原因延误救治。

2.优先救治流程：

急诊科接诊重点病种患者后，立即开通“重点病种绿色通道”，由专人（急诊科导诊或护士）引导至抢救室或专用诊疗区域，同步通知急诊科当班高年资医师（主治医师及以上资质）到场；

需检查时，由急诊科护士或护工全程陪同，辅助检查科室（检验科、医学影像科等）需优先安排检查设备，确保“即到即查”；

需住院或转入ICU时，急诊科立即联系相关科室（心内科、神经内科、神经外科、ICU等）预留床位，接收科室需在30分钟内做好收治准备，不得以“无床位”为由拒绝接收，确无床位时需由科室主任协调院内其他科室床位，确保患者1小时内入院。

三、首诊负责制落实要求

1.首诊医师职责：重点病种患者的首诊医师（包括急诊科医师及其他科室接诊医师）为第一救治责任人，必须全程主导患者抢救，无条件提供诊疗便利，具体职责包括：

立即开展病情评估，制定初步抢救方案，必要时启动多科室会诊；

全程跟踪患者诊疗过程（从急诊抢救到检查、入院），确保诊疗衔接连贯，不得因患者需转入其他科室而中断责任；

及时与患者及家属沟通病情、救治方案及预后，签署必要的知情同意书，做好医患沟通记录。

2.禁止推诿要求：首诊医师不得以“患者病情复杂”“非本科室病种”“无救治设备”等理由推诿患者，若患者需转入其他科室，首诊医师需主动联系接收科室，待接收科室医师到场交接后，方可完成责任移交；因推诿导致患者救治延误的，将按医院医疗质量安全管理制度追究首诊医师及科室责任。

四、紧急会诊管理规范

1.会诊启动时机：首诊医师在抢救重点病种患者过程中，若涉及多学科诊疗需求（如急性创伤需骨科、普外科协同，急性脑卒中需神经内科、神经外科协同），需立即启动紧急会诊。

2.会诊时限要求：紧急会诊实行“10分钟到位制”，即：

首诊医师通过医院HIS系统或会诊电话提交紧急会诊申请后，受邀科室需在5分钟内响应，明确会诊医师及到场时间；

会诊医师（需具备主治医师及以上资质）需在接到申请后10分钟内到达会诊地点（急诊科抢救室或患者所在区域），特殊情况（如会诊医师正在手术）需由科室主任安排其他符合资质的医师替代，确保会诊时限不延误。

3.会诊流程与记录：

会诊时，首诊医师需向会诊医师详细汇报患者病情、已采取的救治措施及检查结果，会诊医师需现场查体、参与救治方案制定；

会诊结束后，首诊医师需在2小时内完成《紧急会诊记录》，记录会诊意见、后续诊疗方案及执行情况，会诊医师需签字确认，确保会诊过程可追溯。

五、多科室协同救治职责

1.急诊科：作为重点病种患者急诊救治的核心科室，需做好抢救组织协调，配备充足的抢救设备（除颤仪、呼吸机、监护仪等）及药品，确保抢救设备24小时处于备用状态；同时负责与各科室的沟通衔接，跟踪患者检查、入院进度，及时解决救治过程中的问题。

2.手术室：对需急诊手术的重点病种患者（如急性心肌梗死PCI手术、急性颅脑损伤颅内血肿清除术、急性创伤骨折复位术），需开通“急诊手术绿色通道”，优先安排手术间，手术护士及麻醉医师需在30分钟内到位，确保患者从决定手术到进入手术间的时间不超过60分钟。

3.重症医学科（ICU）：负责接收病情危重的重点病种患者（如心源性休克、严重呼吸衰竭、术后需监护患者），需提前备好监护设备、呼吸机、血管活性药物等，接收患者后立即开展生命支持治疗，同时与急诊科、手术科室