现代化三级甲等医院院前急救与急诊科交接制度.docxVIP

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现代化三级甲等医院

院前急救与急诊科交接制度

为规范院前急救与急诊科的诊疗衔接流程，保障急危重症患者在转运与交接过程中的医疗安全，减少信息遗漏与责任真空，结合我院急诊救治能力、院前急救协作模式及三级甲等医院医疗质量管理要求，特制定本制度，适用于我院院前急救团队（含急救医师、护士）与急诊科医护人员。

一、院前急救现场评估与信息预通知

1.现场评估与初步救治：院前急救医师接到调度任务后，需在规定时间内（城区15分钟内、郊区30分钟内）到达现场，立即对患者进行病情评估（参照急诊分级标准，分为Ⅰ级-濒危、Ⅱ级-危重、Ⅲ级-急症、Ⅳ级-非急症），同步开展初步救治：

对Ⅰ级/Ⅱ级患者（如心跳呼吸骤停、休克、严重创伤），立即实施基础生命支持（如心肺复苏、气管插管、止血包扎），建立静脉通路，给予必要的急救药物；

对Ⅲ级/Ⅳ级患者（如轻度创伤、慢性疾病急性发作），给予对症处理（如吸氧、口服药物），稳定患者病情。

2.信息预通知要求：院前急救医师在完成现场初步救治、启动转运前，需立即通过专用急救通讯设备（如急救车车载电话、医院急诊绿色通道联络群）与急诊科进行电话沟通，预通知内容需包含“患者六要素+救治三要点”：

患者六要素：姓名（未知时标注“无名氏”）、年龄、性别、主要症状（如“意识丧失、胸痛30分钟”）、生命体征（心率、血压、呼吸、血氧饱和度）、转运预计时间（精确到分钟，如“预计20分钟后到达”）；

救治三要点：已采取的急救措施（如“已行气管插管、静脉输注多巴胺”）、携带的急救设备（如“携带呼吸机、除颤仪”）、需急诊科提前准备的物品（如“需预留抢救室、准备血制品”）；

若患者为重点病种（如急性心肌梗死、急性脑卒中），需明确告知急诊科病种类型，便于急诊科启动对应病种绿色通道。

二、急诊科接诊准备流程

1.信息接收与响应：急诊科护士接到院前急救团队的预通知后，需在5分钟内完成以下准备工作：

记录预通知信息：在《院前急救患者预通知登记本》上准确记录患者信息、转运时间、需准备物品，避免信息遗漏；

通知值班医师：立即告知急诊科当班值班医师（需具备主治医师及以上资质）患者病情，若为Ⅰ级/Ⅱ级患者，需同时通知急诊科主任或高年资医师到场；

准备抢救资源：根据患者病情准备相应设备与药品（如急性心肌梗死患者需准备心电图机、硝酸甘油、阿司匹林；呼吸衰竭患者需准备呼吸机、气管插管套件），Ⅰ级/Ⅱ级患者需预留抢救室，确保患者到达后可立即开展抢救。

2.准备情况反馈：急诊科护士需在10分钟内通过原通讯渠道向院前急救团队反馈准备情况（如“抢救室已预留、呼吸机已调试完毕、值班医师已到位”），确保院前急救团队了解急诊科准备进度，便于后续转运衔接。

三、救护车到达后的患者安置

1.现场安置协作：救护车到达急诊科指定区域（急救通道或抢救室门口）后，院前急救医护人员与急诊科医护人员需分工协作，在10分钟内完成患者安置：

院前急救医师与急诊科医师共同评估患者当前病情，判断是否需在现场紧急处理（如患者出现呼吸骤停需立即行心肺复苏）；

院前急救护士与急诊科护士协同将患者从急救车转运床转移至急诊科转运床，转移过程中需保持患者体位稳定（如脊柱损伤患者需保持轴线翻身），避免二次损伤；

对携带急救设备的患者（如使用呼吸机、监护仪），需先确认设备连接稳定后再转移，转移后立即检查设备参数是否正常，确保生命支持不中断。

2.安置区域划分：根据患者病情分级安排安置区域：

Ⅰ级/Ⅱ级患者：直接转入抢救室，立即开展抢救；

Ⅲ级患者：安排至急诊观察室，由值班医师进一步评估；

Ⅳ级患者：引导至普通急诊诊室，按顺序就诊，避免占用抢救资源。

四、患者病情与诊疗信息交接

1.交接内容细则：院前急救医师与急诊科医师需在患者安置后15分钟内，完成详细的病情与诊疗信息交接，交接内容需包含以下核心要素，确保信息完整：

病情信息：患者主诉、现病史、既往史（如高血压、糖尿病史）、过敏史、现场及转运途中的病情变化（如“转运途中患者血压从90/60mmHg降至70/40mmHg，已追加多巴胺剂量”）；

诊疗措施：已实施的急救操作（如心肺复苏时长、气管插管深度、止血方式）、使用的药物（名称、剂量、给药途径、给药时间）、已完成的检查（如现场心电图结果、血糖值）、转运途中的生命体征监测记录（每15分钟记录1次，需完整移交）；

后续建议：基于患者病情提出的后续诊疗建议（如“建议立即完善头颅CT、需紧急手术”），若患者需转入其他科室，需明确建议转入科室。

2.书面交接与签字确认：交接完成后，双方需填写《院前急救与急诊科交接记录单》，记录