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2025年卫生职称考试及答案

一、单选题（共40题，每题1分，每题仅有一个正确选项）

1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者长期家庭氧疗的指征是

A.动脉血氧分压（PaO?）≤55mmHg或动脉血氧饱和度（SaO?）≤88%

B.PaO?5660mmHg且合并肺动脉高压

C.PaO?5660mmHg且红细胞增多症（血细胞比容＞55%）

D.以上均是

答案：D

解析：2023年GOLD指南指出，COPD稳定期长期家庭氧疗指征包括PaO?≤55mmHg或SaO?≤88%（无论是否合并高碳酸血症）；或PaO?5660mmHg且合并肺动脉高压、右心衰竭或红细胞增多症（血细胞比容＞55%）。

2.下列关于2型糖尿病胰岛素治疗的说法，错误的是

A.新诊断的2型糖尿病患者若HbA1c≥9.0%，可起始胰岛素短期强化治疗

B.基础胰岛素应在睡前皮下注射，剂量调整以空腹血糖达标为目标

C.预混胰岛素每日2次注射时，早餐前剂量通常大于晚餐前

D.胰岛素治疗过程中出现黎明现象时，应减少晚餐前胰岛素剂量

答案：D

解析：黎明现象是指夜间血糖控制良好，仅黎明短时间内出现高血糖，可能与清晨皮质醇、生长激素分泌增加有关，处理应增加睡前基础胰岛素剂量；而Somogyi效应（夜间低血糖后反跳性高血糖）需减少睡前胰岛素剂量。

3.急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者，入院时血压85/50mmHg，心率110次/分，双肺底可闻及湿啰音，首选的治疗措施是

A.静脉注射呋塞米20mg

B.静脉滴注多巴胺维持血压

C.紧急冠状动脉介入治疗（PCI）

D.静脉注射吗啡3mg镇痛

答案：C

解析：STEMI合并心源性休克（KillipIV级）时，尽早血运重建（PCI或CABG）是改善预后的关键，药物治疗（如升压药、利尿剂）为辅助措施。

4.诊断肾病综合征的必需条件是

A.大量蛋白尿（＞3.5g/d）和低白蛋白血症（＜30g/L）

B.水肿和高脂血症

C.大量蛋白尿和高脂血症

D.低白蛋白血症和水肿

答案：A

解析：肾病综合征诊断标准为：①大量蛋白尿（尿蛋白＞3.5g/d）；②低白蛋白血症（血浆白蛋白＜30g/L）；③水肿；④高脂血症。其中①和②为必需条件。

5.下列关于新生儿黄疸的处理，正确的是

A.足月儿生后2天，血清总胆红素（TSB）150μmol/L（8.8mg/dl），需光疗

B.早产儿生后3天，TSB200μmol/L（11.7mg/dl），直接胆红素占比10%，无需干预

C.新生儿溶血病（ABO血型不合）患儿，TSB300μmol/L（17.6mg/dl），应立即换血

D.母乳性黄疸患儿，若TSB＜342μmol/L（20mg/dl）且无其他异常，可继续母乳喂养

答案：D

解析：足月儿生后2天TSB＜15mg/dl（256.5μmol/L）通常无需光疗；早产儿需结合日龄和风险因素评估；ABO溶血病换血指征为TSB≥342μmol/L（20mg/dl）或出现胆红素脑病早期表现；母乳性黄疸若TSB＜342μmol/L且无其他异常，可继续母乳喂养，必要时暂停2448小时观察。

二、多选题（共20题，每题2分，每题有2个及以上正确选项，少选或多选均不得分）

1.符合社区获得性肺炎（CAP）重症标准的是

A.意识障碍

B.呼吸频率≥30次/分

C.收缩压＜90mmHg或舒张压＜60mmHg

D.血尿素氮＞7.14mmol/L（20mg/dl）

答案：ABCD

解析：2022年《中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南》重症CAP标准：主要标准（需要机械通气、感染性休克需血管活性药物）；次要标准（呼吸频率≥30次/分、PaO?/FiO?≤250、多肺叶浸润、意识障碍/定向障碍、氮质血症（BUN＞7.14mmol/L）、白细胞减少（WBC＜4×10?/L）、血小板减少（PLT＜100×10?/L）、低体温（T＜36℃）、低血压需液体复苏）。

2.甲状腺功能亢进症（Graves病）患者抗甲状腺药物（ATD）治疗的停药指征包括

A.甲状腺刺激性抗体（TSAb）转阴

B.甲状腺肿明显缩小

C.规律用药1824个月

D.血清FT3、FT4、TSH持续正常

答案：ABCD

解析：ATD疗程通常为1824个月，停药需综合评估：临床症状缓解，甲状腺肿缩小，TSAb转阴，且FT3、FT4、TSH持续正常。

3.急性胰腺炎的局部并发症包括

A.胰腺假性囊肿

B.胰腺脓肿

C.腹腔间隔室综合征

D.肠瘘

答案：