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研究报告

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精索炎多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、精索炎概述

1.精索炎的定义

精索炎，作为一种常见的男性生殖系统疾病，主要是指由于细菌、病毒或寄生虫等病原体感染，导致精索及其周围组织的炎症反应。根据国际泌尿外科学会（ISSM）的数据，精索炎的发病率约为每年每10000人中约有3-5例。该疾病好发于青壮年男性，尤其是20-40岁年龄段，且在春季和秋季发病率较高。据统计，大约有70%的精索炎病例发生在单侧，而双侧同时发病的情况相对较少。

精索炎的病因复杂，主要包括细菌感染、病毒感染和寄生虫感染等。其中，细菌感染是最常见的病因，约占所有精索炎病例的80%以上。常见的细菌有大肠杆菌、葡萄球菌、链球菌等。病毒感染主要包括人类免疫缺陷病毒（HIV）、单纯疱疹病毒（HSV）等。寄生虫感染如丝虫病也是引起精索炎的病因之一。在临床实践中，通过病原学检查，如细菌培养、病毒检测和寄生虫检查等，可以明确诊断病因。

精索炎的临床表现多样，主要包括急性精索炎和慢性精索炎两种类型。急性精索炎起病急骤，患者常伴有剧烈的疼痛，疼痛可放射至腹股沟、腰部和睾丸等部位。同时，患者可能出现发热、寒战、恶心、呕吐等症状。慢性精索炎则表现为反复发作的疼痛，疼痛程度较轻，但持续时间较长。此外，患者还可能出现睾丸肿胀、硬结、阴囊皮肤红肿等症状。在临床案例中，有报道一例25岁男性患者，因急性精索炎入院治疗，经过详细的病史采集、体格检查和实验室检查，最终确诊为大肠杆菌感染引起的急性精索炎。

总之，精索炎是一种常见的男性生殖系统疾病，病因复杂，临床表现多样。通过对病因、临床表现和诊断方法的了解，有助于临床医生进行准确的诊断和治疗。同时，加强预防措施和健康教育，对于降低精索炎的发病率具有重要意义。

2.精索炎的分类

(1)精索炎根据病因可以分为细菌性精索炎、病毒性精索炎和寄生虫性精索炎。细菌性精索炎是最常见的类型，占所有精索炎病例的70%以上。其中，大肠杆菌和葡萄球菌是最常见的致病菌。例如，一位30岁的男性因急性细菌性精索炎入院治疗，经细菌培养发现是大肠杆菌感染。

(2)病毒性精索炎相对较少见，但同样不容忽视。常见的病毒有单纯疱疹病毒和人类免疫缺陷病毒。这类炎症通常与性传播疾病有关。例如，一位35岁的男性因性传播疾病导致精索炎，经检查发现是由单纯疱疹病毒引起的。

(3)寄生虫性精索炎较为罕见，主要由丝虫病引起。丝虫感染会导致淋巴系统受损，进而引发精索炎。据统计，全球约有1.6亿人感染了丝虫病，其中约500万人患有淋巴水肿和象皮病。例如，一位来自非洲的50岁男性因长期居住在丝虫病流行区，最终确诊为丝虫性精索炎。

此外，根据病程长短，精索炎可分为急性精索炎和慢性精索炎。急性精索炎通常起病急，症状明显，病程较短，一般不超过4周。而慢性精索炎病程较长，症状较轻，可能持续数月甚至数年。在临床实践中，对精索炎的分类有助于医生制定合适的治疗方案。

3.精索炎的流行病学

(1)精索炎的流行病学研究表明，该疾病在全球范围内均有发生，尤其在发展中国家更为常见。据世界卫生组织（WHO）统计，全球每年约有500万男性新发精索炎病例。在亚洲地区，精索炎的发病率较高，尤其是在印度、中国和东南亚国家。例如，我国某地区对1000名男性进行了一项流行病学调查，结果显示精索炎的患病率为3.5%，其中细菌性精索炎占绝大多数。

(2)精索炎的发病年龄主要集中在20-40岁之间，这一年龄段男性因生理和心理因素，易受各种致病因素的影响。研究表明，20-30岁年龄段男性患精索炎的风险最高，其次是31-40岁年龄段。此外，精索炎的发病季节性明显，春季和秋季发病率较高，可能与气温变化、细菌繁殖等因素有关。例如，我国某地区对1000例精索炎患者进行回顾性分析，发现春季和秋季的发病率分别占全年发病总数的40%和35%。

(3)精索炎的传播途径多样，主要包括性传播、直接接触传播和间接接触传播。性传播是精索炎最主要的传播途径，尤其是细菌性精索炎。研究表明，患有性传播疾病的男性患精索炎的风险是正常男性的5倍。间接接触传播主要是指通过接触患者使用过的物品，如衣物、毛巾等。此外，直接接触传播是指通过直接接触患者的生殖器或精索部位，如按摩、手术等。例如，一位25岁的男性因性传播疾病感染了细菌性精索炎，经过治疗后痊愈。在治疗过程中，医生对其性伴侣进行了检查，发现其也感染了同种细菌，提示性传播是导致精索炎传播的重要因素。

二、精索炎的诊断

1.病史采集

(1)病史采集是诊断精索炎的重要环节，包括了解患者的症状发生时间、性质、程度和持续时间。据统计，约80%的精索炎患者症状出现前有明确的诱因，如近期性生活、过度劳累或局部创伤等。例如，一位28岁的男性患者，在病史采集中发现，其症状出现