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颈后纵韧带骨化多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、概述

1.1.颈后纵韧带骨化定义及分类

颈后纵韧带骨化（OPLL）是一种颈椎退行性疾病，主要表现为颈椎后纵韧带发生骨化，导致颈椎管狭窄，压迫脊髓和神经根，引起一系列神经功能障碍。根据骨化程度和范围，OPLL可分为以下几种类型：(1)轻度OPLL：骨化范围较小，通常无症状；(2)中度OPLL：骨化范围中等，可引起轻微的神经症状；(3)重度OPLL：骨化范围广泛，可导致严重的神经功能障碍，如肢体无力、感觉异常等。

据统计，OPLL的发病率随着年龄的增长而增加，40岁以上的人群中，OPLL的患病率约为1%-5%。在我国，颈椎病是常见的慢性疾病之一，其中OPLL是颈椎病的重要类型。以某地区为例，一项针对5000名颈椎病患者的调查显示，OPLL的患病率为3.6%，其中男性患者占比略高于女性。

OPLL的病因尚不完全明确，但与多种因素有关。首先，随着年龄的增长，颈椎间盘退变，导致椎间盘突出，引起颈椎后纵韧带应力增加，从而促进骨化。其次，遗传因素也可能在OPLL的发生发展中起到作用。此外，长期的不良生活习惯，如长时间低头、不良坐姿等，也可能增加OPLL的发病风险。以某病例为例，一位50岁的男性患者，因长期从事低头工作，被诊断为重度OPLL，经过手术治疗，症状得到明显改善。

2.2.颈后纵韧带骨化流行病学

(1)颈后纵韧带骨化（OPLL）在全球范围内具有较高的发病率，尤其在亚洲地区更为常见。据统计，亚洲国家OPLL的患病率可达1%-5%，且随年龄增长而升高。在韩国和日本，OPLL的发病率甚至高达10%-20%。

(2)OPLL的发病率在不同年龄段存在显著差异。40岁以上人群的患病率明显上升，60岁以上人群的患病率可达到20%以上。此外，男性患者的发病率高于女性，男女比例约为1.5:1。

(3)OPLL的患病率在不同国家和地区也存在差异。研究显示，经济发达地区OPLL的发病率较高，可能与生活方式、工作环境等因素有关。例如，日本、韩国等国家的OPLL发病率较高，而欧美等国家的发病率相对较低。此外，随着人口老龄化加剧，OPLL的患病率预计将继续上升。

3.3.颈后纵韧带骨化病因及发病机制

(1)颈后纵韧带骨化（OPLL）的病因复杂，目前尚未完全明确。研究认为，其发生可能与多种因素相互作用有关。首先，随着年龄的增长，颈椎间盘逐渐退变，椎间盘间隙变窄，椎间盘内压力升高，导致椎间盘纤维环和后纵韧带的损伤。这种损伤可能促使后纵韧带细胞发生异常增殖和骨化。其次，遗传因素在OPLL的发生中也可能起重要作用。有研究发现，OPLL患者的一级亲属中OPLL的发病率高于普通人群。此外，某些基因变异可能与OPLL的易感性有关。

(2)从生物力学角度来看，颈椎后纵韧带的应力在颈椎活动过程中起着关键作用。当颈椎承受压力时，后纵韧带会承受拉力，长期过度负荷可能导致韧带组织损伤和骨化。此外，颈椎的姿势和活动模式也会影响后纵韧带的应力分布。例如，长时间低头工作、不良的坐姿等都会增加颈椎后纵韧带的应力，从而增加OPLL的发病风险。在临床观察中，一些职业人群，如电脑操作员、教师等，OPLL的发病率较高，这可能与他们的工作习惯有关。

(3)除了上述因素，其他一些潜在因素也可能参与OPLL的发病机制。例如，激素水平的变化、代谢异常、免疫功能障碍等。研究表明，某些激素如甲状腺激素、性激素等可能与OPLL的骨化过程有关。此外，免疫系统的异常也可能导致韧带组织的炎症和骨化。在某些OPLL患者中，观察到与自身免疫性疾病相关的免疫标志物。总之，OPLL的病因及发病机制是一个多因素、多环节的复杂过程，需要进一步深入研究。

二、诊断

1.1.临床表现

(1)颈后纵韧带骨化（OPLL）的临床表现多样，主要包括神经根受压症状和脊髓受压症状两大类。神经根受压症状通常表现为一侧或双侧上肢疼痛、麻木、无力，尤其在颈肩部活动或劳累后加重。疼痛可放射至前臂、手部，有时甚至影响到手指。麻木和无力可导致手指精细动作障碍，如持物不稳、书写困难等。脊髓受压症状则表现为双下肢无力、行走困难、感觉异常，严重者可能出现大小便功能障碍。

(2)根据症状的严重程度，OPLL的临床表现可分为轻、中、重三度。轻度OPLL患者多表现为颈肩部不适，症状轻微，有时需借助影像学检查才能发现。中度OPLL患者除颈肩部不适外，还可出现上肢疼痛、麻木、无力等症状，对日常生活有一定影响。重度OPLL患者则可能出现明显的神经功能障碍，如双下肢无力、行走困难、大小便功能障碍等，严重影响生活质量。

(3)OPLL的临床表现还与骨化程度、受压部位和个体差异有关。骨化程度越高，受压范围越广，症状越严重。受压部位不同，临床表现也有所差异