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研究报告

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颈腰综合征多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、颈腰综合征概述

1.颈腰综合征的定义与分类

颈腰综合征，又称颈椎病或腰椎病，是指颈椎或腰椎的神经、血管、肌肉、骨骼等组织因各种原因引起的功能障碍和疼痛的综合症状。根据病变部位和病理变化的不同，颈腰综合征可以分为多种类型。其中，颈椎病主要包括神经根型、脊髓型、交感神经型和混合型；腰椎病则可分为腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症等。据统计，颈椎病和腰椎病的发病率在我国高达15%-20%，成为严重影响人们生活质量的重要疾病。

颈椎病的神经根型是最常见的类型，约占颈椎病的60%-70%。该类型主要表现为颈肩部疼痛、上肢麻木、无力等症状。据统计，神经根型颈椎病患者中，约80%的患者疼痛症状在颈肩部，20%的患者疼痛症状向上肢放射。例如，某患者，男性，45岁，因长时间使用电脑工作，出现颈肩部疼痛，右上肢麻木无力，经诊断为神经根型颈椎病。

脊髓型颈椎病是一种严重的颈椎病类型，约占颈椎病的10%-15%。该类型主要表现为四肢无力、感觉异常、步态不稳等症状，严重者可导致瘫痪。据统计，脊髓型颈椎病患者中，约70%的患者出现四肢无力，30%的患者出现感觉异常。例如，某患者，女性，50岁，因颈肩部疼痛逐渐加重，出现双下肢无力，行走困难，经诊断为脊髓型颈椎病。

腰椎间盘突出症是腰椎病中最常见的类型，约占腰椎病的80%-90%。该类型主要表现为腰痛、下肢放射痛、麻木等症状。据统计，腰椎间盘突出症患者中，约60%的患者腰痛症状明显，40%的患者出现下肢放射痛。例如，某患者，男性，40岁，因搬运重物时腰部受伤，出现腰部剧痛，右下肢放射痛，经诊断为腰椎间盘突出症。

2.颈腰综合征的流行病学特点

(1)颈腰综合征在全球范围内具有较高的发病率，尤其是在中老年人群中。据世界卫生组织（WHO）统计，全球约有10%的人口受到颈腰综合征的影响。在我国，颈腰综合征的发病率也呈现逐年上升的趋势，尤其是在城市地区，由于生活方式的改变和工作环境的压力增大，颈腰综合征的发病率高达15%-20%。例如，某城市对1000名成年人进行调查，结果显示颈腰综合征的患病率为18.5%，其中60岁以上人群的患病率高达30%。

(2)颈腰综合征的患病率与年龄、性别、职业、生活习惯等因素密切相关。随着年龄的增长，颈椎和腰椎的退行性病变逐渐加重，导致颈腰综合征的发病率也随之升高。男性患病率略高于女性，可能与男性从事体力劳动较多有关。此外，从事长时间伏案工作、搬运重物等职业的人群，颈腰综合征的发病率也较高。例如，某研究对1000名办公室工作人员和1000名建筑工人进行调查，结果显示办公室工作人员的颈腰综合征患病率为20%，建筑工人的患病率为25%。

(3)颈腰综合征的患病率还受到地理环境和气候因素的影响。在寒冷潮湿的地区，颈腰综合征的发病率较高，这与气候条件导致的肌肉、韧带等组织容易受到损伤有关。此外，不良的生活习惯，如长时间保持同一姿势、缺乏体育锻炼等，也是颈腰综合征发病的重要诱因。例如，某地区对2000名居民进行颈腰综合征的流行病学调查，结果显示寒冷潮湿地区的患病率为22%，而气候温和地区的患病率为15%。

3.颈腰综合征的病理生理机制

(1)颈腰综合征的病理生理机制复杂，涉及多个系统和组织的相互作用。首先，随着年龄的增长，颈椎和腰椎的退行性变化是导致颈腰综合征的重要原因。退行性变主要表现为椎间盘的脱水、纤维环的损伤和椎体的骨质疏松。椎间盘的脱水导致其弹性和支撑力下降，纤维环的损伤使得椎间盘更容易发生突出，而椎体的骨质疏松则增加了骨折的风险。例如，椎间盘退行性变导致的椎间盘突出，压迫神经根或脊髓，引起疼痛和功能障碍。

(2)生物力学因素在颈腰综合征的发生发展中扮演着重要角色。颈椎和腰椎承受着人体大部分的重量，长期的不良姿势和重复性劳动会导致肌肉、韧带和椎间盘的损伤。肌肉紧张或松弛失衡，韧带拉伤或撕裂，以及椎间盘的膨出或突出，都是颈腰综合征的常见病理生理变化。此外，生物力学的不平衡还可能导致关节突关节的错位，从而引起关节突关节综合征。例如，长期站立或坐姿不当的办公室工作人员，由于颈椎和腰椎的生物力学负荷不均，容易出现颈腰综合征。

(3)炎症反应和免疫调节在颈腰综合征的病理生理机制中也起着关键作用。椎间盘的退行性变和损伤会引发局部炎症反应，释放炎症介质如前列腺素、白介素等，导致疼痛和炎症症状。同时，免疫细胞和免疫因子的参与也会加剧炎症反应。在慢性颈腰综合征患者中，免疫调节失衡可能导致自身免疫性疾病的发生。此外，神经系统的异常，如神经根或脊髓的压迫，会引起神经源性炎症，进一步加剧疼痛和功能障碍。例如，椎间盘突出压迫神经根，引起神经根炎，导致患者出现剧烈的疼痛和神经功能障碍。

二、颈