2025年医保知识考试题库及答案：医保支付方式改革与医疗信息化建设试题.docxVIP

2025年医保知识考试题库及答案：医保支付方式改革与医疗信息化建设试题

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、选择题（每题2分，共30分。下列选项中，只有一项符合题意）

1.以下哪种支付方式最能激励医疗机构控制成本、提高效率？

A.按项目付费

B.按人头付费

C.按病种付费（DIP）

D.按床日付费

2.我国国家医保信息平台建设的核心目标之一是？

A.统一药品价格

B.统一医疗服务价格

C.实现医保数据互联互通和共享

D.取消所有商业健康保险

3.以下哪项不是电子病历（EMR/EHR）建设需要遵循的关键标准？

A.病历书写规范

B.数据元标准

C.医疗机构等级评审标准

D.信息安全等级保护标准

4.在按病种分值付费（DIP）模式下，医疗机构成本核算的难度相比按项目付费通常会？

A.降低

B.升高

C.无变化

D.取决于病种复杂度

5.医疗信息化建设中，HIS（医院信息系统）通常扮演的角色是？

A.负责存储和管理医学影像

B.负责患者就诊流程管理和费用结算

C.负责电子病历的创建和存储

D.负责实验室检验数据的采集与管理

6.以下哪项不属于医保支付方式改革可能带来的积极影响？

A.缓解患者就医费用负担

B.引导医疗机构规范行为、控制费用

C.可能导致部分诊疗项目退出医保目录

D.提高医疗服务的质量和同质性

7.推动医保支付方式改革，对医疗信息化系统的数据要求通常会？

A.降低

B.升高

C.无变化

D.取决于具体支付方式选择

8.以下哪项技术通常不直接应用于电子病历（EMR）系统？

A.数据库技术

B.云计算技术

C.人工智能（用于辅助诊断）

D.自动化收费系统技术

9.医保信息系统与医疗机构HIS系统之间数据交互的主要目的是？

A.实现医院内部费用独立核算

B.实现医保结算数据自动上传与核对

C.实现患者基本信息共享

D.实现对医院运营的全面监控

10.价值医疗理念在医保支付方式改革中的体现是？

A.按服务量付费

B.按成本付费

C.按医疗价值付费

D.按患者满意度付费

11.以下哪项不是医疗信息化建设面临的主要挑战之一？

A.系统集成难度大

B.数据安全风险高

C.医务人员使用习惯改变难

D.医保政策频繁调整

12.按人头付费（Capitation）模式主要适用于哪种类型的医疗服务？

A.急诊救治

B.特殊诊疗项目

C.基层首诊和慢性病管理

D.高精尖手术

13.医疗机构推动信息化建设，其核心目标应服务于？

A.提升系统运行效率

B.降低信息化建设成本

C.改善患者就医体验和医疗质量

D.获得更多政府补贴

14.以下哪项是医疗信息化标准化的主要意义？

A.提高系统开发成本

B.增加数据存储需求

C.促进不同系统间的数据交换与互操作性

D.削弱医疗机构自主权

15.医保支付方式改革与医疗信息化建设的深度融合，最终目标是？

A.提高医保基金使用效率

B.促进医疗技术快速进步

C.增加医疗机构收入

D.实现全民健康覆盖

二、判断题（每题1分，共10分。下列表述中，正确的划“√”，错误的划“×”）

1.按病种付费（按病种分值付费DIP）模式下，医疗机构可以随意调整医疗服务项目。（）

2.电子病历（EMR）和医院信息系统（HIS）是同一个概念。（）

3.医保支付方式改革必然会导致所有医疗费用下降。（）

4.国家医保信息平台的建设为各地推进医保支付方式改革提供了数据支撑。（）

5.按人头付费模式下，医疗机构对参保患者的健康管理负全部责任。（）

6.医疗信息化建设能够完全消除医疗费用不合理的增长。（）

7.信息化标准不统一是制约医疗信息化深度发展的主要瓶颈之一。（）

8.价值医疗要求支付方式与医疗服务的质量和效果挂钩。（）

9.医保信息系统与医院财务系统之间没有数据交互需求。（）

10.推广应用人工智能辅助诊疗是未来医疗信息化建设的重要方向。（）

三、填空题（每空1分，共15分）

1.我国