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2025年医保支付方式改革解析析：考试题库与答案

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、选择题（请将正确选项的代表字母填在题干后的括号内）

1.以下哪项不是推动2025年医保支付方式改革的主要背景？

A.控制医疗费用过快增长

B.提高医疗服务质量和效率

C.解决“看病难、看病贵”问题

D.医保基金可持续性压力增大

2.DRG/DIP支付方式改革的核心目标之一是？

A.统一所有医疗机构的收费标准

B.按照疾病诊断相关分组或病种打包付费

C.完全取消医生在诊疗过程中的自主权

D.仅对住院患者进行费用控制

3.以下哪种支付方式更侧重于门诊慢性病管理？

A.按病种分值付费（DIP）

B.按人头付费

C.按疾病诊断相关分组付费（DRG）

D.按服务单元付费

4.医保支付方式改革对医疗机构可能产生的主要影响之一是？

A.激励过度检查和治疗

B.促进成本效益意识和服务质量提升

C.削弱医疗机构的运营自主性

D.导致所有医疗机构的收入普遍下降

5.“支付方式改革”中的“支付”主体通常指？

A.医疗机构

B.参保患者

C.医保经办机构

D.政府卫生行政部门

6.以下哪项措施通常被视为医保支付方式改革的重要配套措施？

A.降低药品集中采购比例

B.加强对医疗服务行为的监管

C.全面取消药品加成

D.减少基本医疗保险的覆盖范围

7.支付方式改革中，用于预测和控制特定病种费用支出的预算管理方法是？

A.按项目付费

B.按床日付费

C.预算总额控制

D.病例组合指数（CMI）

8.以下哪项表述更符合按疾病诊断相关分组（DRG）付费的特点？

A.对每个诊疗项目单独付费

B.根据患者诊断、年龄、权重等因素确定付费标准

C.按照医疗机构等级确定固定付费额

D.仅根据患者的住院天数付费

9.支付方式改革可能导致医生更注重？

A.技术操作的复杂程度

B.疾病的严重程度

C.治疗的效率和经济性

D.患者的情感沟通

10.2025年医保支付方式改革预期将带来哪些积极变化？（多选，请将正确选项的代表字母填在题干后的括号内）

A.促进医疗资源合理配置

B.提高医保基金使用效率

C.引导医疗机构注重成本控制

D.可能增加部分患者的自付费用

二、判断题（请判断下列表述的正误，正确的划“√”，错误的划“×”）

1.按人头付费是一种常见的住院支付方式。（）

2.支付方式改革意味着政府将不再承担任何医疗费用。（）

3.DRG和DIP是两种不同的支付方式，它们的基本理念是相同的。（）

4.医保支付方式改革的主要目的是为了限制医生的数量。（）

5.支付方式改革需要医疗机构、医保部门、患者等多方协同推进。（）

6.按病种分值付费（DIP）通常更适用于急性病和重症患者的治疗支付。（）

7.支付方式改革会对医疗机构的收入结构产生重大影响，可能导致服务价格下降。（）

8.预算管理和质量监控是支付方式改革成功实施的重要保障。（）

9.支付方式改革旨在完全消除医疗费用中的不合理部分。（）

10.患者的就医选择自由度在支付方式改革后可能会受到一定程度的限制。（）

三、填空题（请将答案填写在横线上）

1.医保支付方式改革的核心在于改变医保部门与医疗机构之间的______机制。

2.DRG支付方式下，一个疾病诊断组合被赋予一个特定的______，用于确定支付金额。

3.与传统按项目付费相比，DRG/DIP等打包付费方式更能促进医疗机构的______意识。

4.医保支付方式改革需要建立有效的______体系，以监控医疗服务质量和医疗费用支出。

5.“3个90%”目标是指医保基金中个人自付费用比例应控制在______以下，参保人员政策范围内费用支付比例达到______以上。

6.支付方式改革对医疗服务行为产生______作用，引导医疗机构优化资源配置，提高服务效率。

7.按服务单元付费通常适用于______等医疗服务的支付。

8.支付方式改革的成功实施，有助于推动分级诊疗制度的______。

9.支付方式改革是一个复杂的过程，需要考虑经济、社会、技术等多方面因素，是一个持续______的过程