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研究报告

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强直型脑性瘫痪多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、共识背景与目的

1.强直型脑性瘫痪概述

强直型脑性瘫痪（SpasticDiplegia）是一种常见的脑性瘫痪类型，主要表现为下肢肌肉的僵硬和痉挛，同时也可能影响到上肢。这种疾病通常在婴儿期或儿童早期出现，病因多样，包括出生前、出生时和出生后的多种因素。据统计，强直型脑性瘫痪在全球范围内的发病率约为2-3‰，在我国，据不完全统计，每年新增的强直型脑性瘫痪患儿约为1.5万至2万例。

强直型脑性瘫痪的病因主要包括脑损伤、感染、遗传因素等。其中，产伤、早产、窒息等出生时因素是导致该病的主要原因之一。此外，妊娠期间孕妇患有糖尿病、高血压等疾病，以及胎儿感染等也可能引发强直型脑性瘫痪。强直型脑性瘫痪的患儿常常伴随着智力障碍、言语障碍、癫痫等并发症，对患儿的生活质量和家庭负担造成了严重影响。

强直型脑性瘫痪的诊断主要依据临床表现、神经影像学检查和肌电图等辅助检查。临床表现包括下肢肌肉僵硬、步态异常、姿势异常等。在神经影像学检查中，常见的影像学表现有脑室扩大、脑实质发育不良等。肌电图检查可以帮助判断肌肉的兴奋性和神经传导功能。以我国某儿童医院为例，近年来，该院共接诊强直型脑性瘫痪患儿1000余例，其中，产伤因素导致的患儿占比高达60%以上。这些患儿在接受治疗后，大部分症状得到了明显改善，生活质量得到了提高。

2.多学科决策模式的重要性

(1)多学科决策模式在强直型脑性瘫痪的管理中扮演着至关重要的角色。这种模式整合了不同领域的专业知识和技能，包括康复医学、神经学、儿科、心理学、社会学等，旨在为患儿提供全面、综合的治疗方案。通过跨学科的合作，可以确保患儿获得最合适的治疗建议和干预措施，从而最大限度地提高其生活质量和功能独立性。

(2)多学科决策模式能够促进信息共享和沟通协调。在强直型脑性瘫痪的诊疗过程中，患者往往需要接受多种治疗，如物理治疗、作业治疗、言语治疗等。多学科团队的合作确保了治疗方案的连贯性和一致性，避免了因信息不对称或沟通不畅而导致的误诊、漏诊或治疗不全面等问题。此外，这种模式有助于及时发现并解决治疗过程中的问题，提高治疗效果。

(3)多学科决策模式有助于整合资源，提高医疗效率。在强直型脑性瘫痪的诊疗中，涉及到多个专业领域的资源和设备。通过多学科合作，可以优化资源配置，降低医疗成本，提高医疗服务的可及性和可负担性。同时，多学科团队还能够通过经验交流和学术研讨，不断更新和提升诊疗水平，为患儿提供更为先进的医疗服务。

3.共识制定的目的和意义

(1)本共识的制定旨在为强直型脑性瘫痪的诊断、治疗和康复提供科学、规范的指导。随着医疗技术的不断进步和临床经验的积累，对强直型脑性瘫痪的认识和治疗方法也在不断更新。共识的制定有助于统一临床诊疗标准，提高诊疗水平，确保患者得到最佳的治疗效果。

(2)共识的制定对于推动多学科合作具有重要意义。强直型脑性瘫痪的诊疗涉及多个学科，包括康复医学、神经学、儿科等。共识的制定有助于加强不同学科之间的沟通与协作，形成统一的治疗理念和实践指南，从而提高诊疗质量和效率。

(3)此外，共识的制定对于提高公众对强直型脑性瘫痪的认识和关注也具有重要意义。通过共识的推广，可以普及强直型脑性瘫痪的相关知识，提高公众对该病的认识，减少误解和歧视，为患者及其家庭提供更加全面、贴心的支持和帮助。同时，共识的制定也为相关研究人员提供了研究方向和依据，推动强直型脑性瘫痪的研究进展。

二、诊断与评估

1.诊断标准与流程

(1)强直型脑性瘫痪的诊断标准主要基于临床表现、病史询问和辅助检查。诊断时需详细询问病史，了解患儿的出生情况、生长发育过程、疾病发展过程等。临床表现方面，主要关注患儿是否存在下肢肌肉僵硬、步态异常、姿势异常等症状。病史询问和临床表现结合，有助于初步判断是否为强直型脑性瘫痪。

(2)辅助检查在诊断过程中也起着重要作用。神经影像学检查，如MRI、CT等，有助于了解患儿的脑部结构和功能，有助于诊断脑部损伤、发育异常等情况。肌电图（EMG）检查可以评估患儿的神经传导功能和肌肉兴奋性，有助于判断神经肌肉系统的病变。此外，血液、尿液等常规检查也有助于排除其他疾病。

(3)诊断流程方面，首先进行病史询问和临床表现观察，初步判断是否为强直型脑性瘫痪。然后进行辅助检查，如神经影像学检查和肌电图等。根据病史、临床表现和辅助检查结果，结合相关诊断标准，综合判断是否确诊为强直型脑性瘫痪。确诊后，根据患儿的病情、年龄、生长发育等因素，制定相应的治疗方案。在治疗过程中，定期进行随访和评估，调整治疗方案，以确保患儿得到最佳的治疗效果。

2.临床评估方法

(1)临床评估是强直型脑性瘫痪诊疗过程中的重要环节，它有助于全面了