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髋关节瘘多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、引言

1.共识制定的背景和目的

近年来，随着人口老龄化加剧和骨科手术技术的不断进步，髋关节置换手术的普及率逐年上升。然而，髋关节置换术后并发症，尤其是髋关节瘘的发生率也随之增加。据统计，髋关节置换术后髋关节瘘的发生率约为1%至2%，而在高风险患者群体中，发生率可高达5%以上。髋关节瘘不仅严重影响患者的日常生活质量，增加医疗负担，还可能导致感染扩散、关节功能丧失甚至生命危险。

在我国，髋关节置换手术患者数量逐年增长，随之而来的是髋关节瘘病例的增多。髋关节瘘的早期诊断和正确治疗对于患者的康复至关重要。然而，由于髋关节瘘的病因复杂，涉及多个学科，如骨科、感染科、泌尿科、放射科等，因此，在临床实践中，多学科合作对于提高髋关节瘘的治疗效果显得尤为重要。然而，目前我国在髋关节瘘的多学科合作模式、诊断标准、治疗原则等方面尚缺乏统一共识。

鉴于此，为了提高我国髋关节瘘的诊断和治疗水平，减少并发症的发生，降低医疗资源浪费，制定《髋关节瘘多学科决策模式中国专家共识（2025版）》势在必行。本共识旨在通过整合国内外必威体育精装版研究成果，结合我国临床实践，明确髋关节瘘的诊断标准、治疗原则和多学科合作模式，为临床医生提供科学、规范的诊疗指南。同时，本共识还将对提高患者生活质量、降低医疗成本、促进医疗资源合理配置等方面产生积极影响。

本共识的制定背景还包括以下几点：首先，随着医疗技术的进步，对于髋关节瘘的认识不断深入，需要更新和补充相关诊疗知识；其次，髋关节瘘的治疗涉及多个学科，需要建立跨学科的合作机制，以提高治疗效果；最后，针对我国髋关节置换手术患者数量众多，髋关节瘘的防治工作面临巨大挑战，需要加强多学科合作，提高诊疗水平。因此，制定《髋关节瘘多学科决策模式中国专家共识（2025版）》具有重要的现实意义和指导价值。

2.共识制定的依据和方法

(1)本共识的制定依据主要包括国内外相关领域的必威体育精装版研究成果、临床指南、专家共识以及相关文献综述。通过检索和分析大量文献，包括临床研究、病例报告、综述文章等，确保共识内容的科学性和先进性。

(2)在制定方法上，首先由我国骨科、感染科、泌尿科、放射科等多学科专家组成共识编写小组。小组成员经过充分讨论，明确了共识的制定目标、范围和原则。随后，通过文献检索、专家咨询、病例分析等方法，收集相关资料和数据。

(3)在共识内容编写过程中，编写小组对收集到的资料进行归纳、整理和分析，并结合我国临床实践，对髋关节瘘的诊断标准、治疗原则、多学科合作模式等方面进行详细阐述。同时，针对髋关节瘘的预防、治疗和康复等方面，提出具体建议和措施，以确保共识的实用性和可操作性。

3.共识的适用范围

(1)本共识适用于所有髋关节置换术后出现髋关节瘘症状的患者，包括但不限于老年患者、糖尿病患者、骨质疏松患者等高风险群体。据统计，我国每年约进行50万例髋关节置换手术，其中约有5000至10000例发生髋关节瘘，对这些患者进行规范化治疗具有重要意义。

(2)本共识旨在为临床医生提供髋关节瘘的诊断、治疗和预防的指导，适用于各级医疗机构，包括综合医院、专科医院、社区卫生服务中心等。共识内容涵盖了髋关节瘘的早期诊断、综合治疗方案、术后康复指导等方面，旨在提高髋关节瘘的治疗效果，降低患者的痛苦和医疗负担。

(3)本共识的适用范围还包括髋关节瘘的预防策略和健康教育。通过推广共识中的预防措施，如合理选择手术时机、优化围手术期管理、加强患者教育等，有助于降低髋关节瘘的发生率。此外，本共识还适用于医学科研人员、医疗管理人员以及患者及其家属，为相关领域提供参考和指导。

二、髋关节瘘的定义与分类

1.髋关节瘘的定义

(1)髋关节瘘是指髋关节置换术后，由于感染、骨水泥松动、假体磨损等原因，导致关节周围软组织、骨组织或关节腔与外界相通的异常通道。这种通道的形成会导致关节液、血液、脓液等物质的外漏，引发局部感染、疼痛、肿胀等症状。

(2)髋关节瘘的诊断主要依据临床症状、影像学检查和实验室检查。患者常表现为持续性疼痛、肿胀、局部红肿、体温升高、关节活动受限等。影像学检查如X光、CT、MRI等可显示关节周围软组织肿胀、骨组织破坏、假体松动或感染等征象。实验室检查如血常规、C反应蛋白等可提示感染的存在。

(3)髋关节瘘的分类包括骨水泥型、骨型、软组织型等，其病因、临床表现和治疗策略各有差异。骨水泥型瘘多见于骨水泥松动或假体周围骨折，骨型瘘则与骨组织破坏、感染有关，软组织型瘘则与关节周围软组织感染、坏死有关。了解髋关节瘘的定义、分类和病因，对于临床医生制定合理的治疗方案具有重要意义。

2.髋关节瘘的分类

(1)髋关节瘘根据其发生部位和病因，可以分为骨水泥型、骨型和软组织型三种主要类