附睾-睾丸炎多学科决策模式中国专家共识（2025版）.docx

研究报告

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附睾-睾丸炎多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、概述

1.1附睾-睾丸炎的定义与分类

附睾-睾丸炎是指由细菌、病毒、寄生虫或其他病原体引起的附睾和睾丸的急性或慢性炎症。该疾病在男性中较为常见，尤其是在青少年和年轻人中。据统计，附睾-睾丸炎的发病率在男性中约为5%，其中急性附睾-睾丸炎的发病率约为1.5%。该疾病可分为以下几类：

(1)急性附睾-睾丸炎：急性附睾-睾丸炎是最常见的类型，通常由细菌感染引起，尤其是由大肠杆菌、葡萄球菌和链球菌等引起的非特异性感染。此外，淋病奈瑟菌和衣原体等性传播病原体也可能导致急性附睾-睾丸炎。急性附睾-睾丸炎的临床表现为突发性睾丸疼痛、肿胀、发热、寒战等症状。据统计，急性附睾-睾丸炎的发病率在15-35岁男性中最高，约占该年龄段男性总数的10%。

(2)慢性附睾-睾丸炎：慢性附睾-睾丸炎是指持续时间超过3个月或反复发作的附睾-睾丸炎。慢性附睾-睾丸炎的病因较为复杂，可能与急性附睾-睾丸炎未得到有效治疗、免疫反应异常、结石、前列腺炎等因素有关。慢性附睾-睾丸炎的临床表现不如急性附睾-睾丸炎明显，患者可能仅表现为睾丸疼痛、不适、肿胀等症状。据统计，慢性附睾-睾丸炎的发病率约为5%，且随着年龄的增长而增加。

(3)特异性附睾-睾丸炎：特异性附睾-睾丸炎是指由特定病原体引起的附睾-睾丸炎，如结核性附睾-睾丸炎、梅毒性附睾-睾丸炎等。这类附睾-睾丸炎的病因明确，但发病率相对较低。结核性附睾-睾丸炎多见于发展中国家，其病原体为结核分枝杆菌，可导致睾丸增大、疼痛、结节等症状。梅毒性附睾-睾丸炎则由梅毒螺旋体引起，可导致睾丸肿大、疼痛、硬结等症状。据统计，结核性附睾-睾丸炎的发病率在发展中国家约为0.5%，梅毒性附睾-睾丸炎的发病率在发达国家约为0.1%。

在实际临床工作中，针对不同类型的附睾-睾丸炎，医生需要根据患者的具体病情进行个体化治疗。例如，急性附睾-睾丸炎患者通常需进行抗生素治疗，慢性附睾-睾丸炎患者则可能需进行抗炎、免疫调节等治疗。此外，针对特异性附睾-睾丸炎，如结核性附睾-睾丸炎，患者还需进行抗结核治疗。总之，正确诊断和分类附睾-睾丸炎对于制定合理的治疗方案至关重要。

1.2附睾-睾丸炎的流行病学特点

(1)附睾-睾丸炎的流行病学数据显示，该疾病在全球范围内均有发生，但地区分布存在差异。在发展中国家，由于卫生条件较差和性传播疾病的高发，附睾-睾丸炎的发病率较高。据世界卫生组织统计，全球每年约有数百万人感染附睾-睾丸炎。在发达国家，尽管卫生条件较好，但性传播疾病的传播依然存在，使得附睾-睾丸炎的发病率相对稳定。

(2)附睾-睾丸炎的发病年龄主要集中在15-35岁之间，尤其是20-30岁年龄段。这个年龄段是男性性活跃期，也是性传播疾病的高发时期。据统计，在急性附睾-睾丸炎患者中，约有70%的患者年龄在20-30岁之间。此外，慢性附睾-睾丸炎的发病率随着年龄的增长而增加，可能与老年男性性功能减退、免疫力下降等因素有关。

(3)附睾-睾丸炎的发病季节分布存在一定的规律性。在温带地区，附睾-睾丸炎的高发季节主要集中在冬季和春季，可能与寒冷天气导致免疫力下降有关。而在热带和亚热带地区，由于气候温暖，附睾-睾丸炎的发病率相对较高，且无明显季节性变化。此外，附睾-睾丸炎的发病率与地区经济水平、卫生条件、性行为习惯等因素密切相关。例如，在性传播疾病高发的地区，附睾-睾丸炎的发病率也相对较高。

1.3附睾-睾丸炎的临床表现与诊断

(1)附睾-睾丸炎的临床表现多样，主要分为急性附睾-睾丸炎和慢性附睾-睾丸炎两大类。急性附睾-睾丸炎起病急骤，患者通常在发病前几小时至几天内出现症状。典型表现为突然发生的睾丸疼痛，疼痛程度剧烈，常伴有放射痛至腹股沟、腰部或下腹部。据统计，约有50%的患者疼痛难忍，影响日常生活。疼痛常在夜间加剧，患者可能伴有发热、寒战、恶心、呕吐等症状。例如，根据某临床研究，急性附睾-睾丸炎患者的疼痛程度评分（视觉模拟评分法）平均为7.2分（0-10分）。

(2)检查时，患侧附睾和睾丸肿大，质地较硬，有时可触及痛性结节。患侧阴囊皮肤红肿，有时伴有皮肤温度升高。实验室检查中，血常规可显示白细胞计数升高，其中中性粒细胞比例增加。尿液分析可能发现白细胞尿或脓尿。在急性附睾-睾丸炎的诊断中，医生通常会结合病史、症状、体征和实验室检查结果进行综合判断。例如，在某临床病例中，一名28岁男性因急性附睾-睾丸炎入院治疗，入院时体温38.5℃，右侧睾丸肿大明显，质地硬，伴明显压痛，血常规显示白细胞计数15.8×10^9/L，中性粒细胞比例89%。

(3)慢性附睾-睾丸炎的临床表现相对轻微，患者可能仅表现为睾丸疼痛、不适、肿胀等症状。慢性附睾-睾丸炎的疼痛