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血透中恶心呕吐应急预案演练脚本

场景设定

时间：[具体时间]

地点：[医院名称]血液透析中心

参与人员：护士A、护士B、医生C、患者D、家属E

演练流程

初始状况（第0-5分钟）

-患者不适

-血液透析进行到[X]小时，患者D在透析椅上突然身体前倾，表情痛苦，用手捂住嘴巴。护士A正在附近为其他患者调整透析参数，眼角余光瞥见患者D的异样，立即放下手头工作，快速走到患者D身旁。

-护士A轻声询问：“您怎么啦，是不是哪里不舒服？”患者D含糊地回应：“我……我恶心，想吐。”

-初步处理

-护士A迅速将透析机暂停，以防止在患者呕吐过程中因身体晃动影响透析管路。同时，她快速拿来呕吐袋，撑开袋口放在患者D的嘴边。

-护士A一边安抚患者D：“您别着急，慢慢吐出来就会好受点。”一边观察患者的面色、呼吸等生命体征，并留意呕吐物的颜色、性质和量。此时患者D开始呕吐，呕吐物为胃内容物。

-护士A大声呼叫正在护士站的护士B：“快过来帮忙，[床号]患者恶心呕吐了。”

护士协同处理（第5-10分钟）

-协助与观察

-护士B听到呼叫后，立即放下手中的文件，快速跑到患者D床边。护士B协助护士A扶住患者D的身体，防止其因呕吐时用力过度而摔倒。

-护士A继续观察患者D的情况，对护士B说：“密切观察他的血压和心率变化。”护士B迅速拿起血压计，为患者D测量血压和心率，并“血压[具体数值]mmHg，心率[具体数值]次/分。”

-记录与报告

-护士A开始详细记录患者D呕吐的时间、次数、呕吐物的特征等信息。同时，她通过对讲机向医生C“医生，[床号]患者在血透过程中出现恶心呕吐症状，目前已暂停透析，血压和心率如刚才护士B所报，呕吐物为胃内容物。”

-医生C在接到报告后，回复：“我马上过来。”

医生到场处理（第10-15分钟）

-评估病情

-医生C快步走进透析室，来到患者D床边。他先查看了患者D的面色，询问患者D：“现在感觉怎么样，除了恶心呕吐，还有没有其他地方不舒服，比如头晕、心慌？”患者D回答：“有点头晕。”

-医生C仔细检查了患者D的腹部，按压各个部位询问患者是否有疼痛感。然后查看了透析机上的各项参数以及护士A记录的患者情况。

-医生C综合评估后，考虑患者D可能是由于失衡综合征或者低血压导致的恶心呕吐。

-制定治疗方案

-医生C对护士A和护士B说：“先给患者缓慢静脉注射[具体药物名称及剂量]，以缓解恶心症状。同时，适当降低血流量至[具体数值]ml/min，密切观察患者的反应。如果血压持续下降，准备输注[具体液体名称及剂量]。”

-护士A和护士B齐声回应：“明白。”

治疗实施与观察（第15-20分钟）

-执行医嘱

-护士A迅速准备好药物，严格按照无菌操作原则为患者D进行静脉注射。护士B则按照医生C的要求，缓慢调节透析机的血流量。

-在操作过程中，护士A不断安慰患者D：“您别紧张，医生已经制定了治疗方案，很快就会好起来的。”

-持续观察

-护士A和护士B每隔[具体时间间隔]就为患者D测量一次血压、心率和询问患者的感受。在注射药物[具体时间]后，患者D表示恶心症状稍有缓解。

-护士A及时向医生C“患者恶心症状有所减轻，目前血压[具体数值]mmHg，心率[具体数值]次/分。”

家属沟通与安抚（第20-25分钟）

-家属到来

-患者D的家属E在接到护士通知后，匆匆赶到透析室。家属E满脸焦急，拉着护士A的手问：“我家人怎么了，怎么突然就吐了，是不是透析出问题了？”

-沟通解释

-护士A耐心地向家属E解释：“您先别着急，患者在血透过程中出现恶心呕吐是比较常见的情况，医生已经进行了详细的检查和评估，目前正在积极治疗。可能是由于失衡综合征或者低血压引起的，我们会密切观察他的情况。”

-医生C也过来向家属E进一步说明病情和治疗方案：“我们已经采取了相应的措施，现在患者的症状已经有所缓解。后续我们还会持续关注，您放心，我们会尽力保障患者的安全。”

-家属E听后，情绪稍微稳定了一些，说：“那就好，辛苦你们了。”

后续处理与评估（第25-30分钟）

-调整透析方案

-在观察一段时间后，患者D的恶心呕吐症状基本消失，生命体征也恢复稳