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咯血的临床诊疗指南.docx

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    咯血的临床诊疗指南

    一、评估与诊断

    （一）紧急评估

    咯血的首要评估目标是判断是否为大咯血（24小时内咯血量≥500ml或单次咯血量≥100ml），因其可能导致窒息、失血性休克甚至死亡。需快速完成以下步骤：

    1.气道与呼吸状态：观察患者是否存在呼吸急促（30次/分）、三凹征、发绀或意识改变，这些是气道阻塞或严重缺氧的表现。

    2.循环状态：监测血压（收缩压90mmHg提示休克）、心率（120次/分或50次/分）及尿量（0.5ml/kg/h提示灌注不足）。

    3.出血速度：记录咯血频率（如每小时100ml）、颜色（鲜红提示活动性出血，暗红或痰中带血多为陈旧性）及是否混有气

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