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丙肝培训试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.丙型肝炎病毒（HCV）的主要传播途径是：

A.呼吸道飞沫传播

B.性接触传播（无保护措施）

C.母婴垂直传播

D.血液/血制品传播

答案：D

2.HCV基因分型中，我国最常见的基因型是：

A.基因1型

B.基因2型

C.基因3型

D.基因6型

答案：A（我国约56.8%为基因1b型，其次为2型和3型）

3.急性丙型肝炎的典型临床表现不包括：

A.乏力、食欲减退

B.黄疸（约25%患者出现）

C.抗-HCV阳性（感染后2-12周）

D.HCVRNA阴性（自愈者）

答案：D（急性感染期HCVRNA多为阳性，自愈者3-6个月后才转阴）

4.慢性丙型肝炎的诊断标准是：

A.抗-HCV阳性持续6个月以上

B.HCVRNA阳性持续6个月以上

C.肝功能异常持续6个月以上

D.肝脏组织学显示慢性炎症

答案：B（HCVRNA持续阳性是慢性感染的金标准）

5.丙型肝炎病毒的主要靶器官是：

A.肝脏

B.肾脏

C.脾脏

D.淋巴结

答案：A（HCV主要侵犯肝细胞）

6.直接抗病毒药物（DAA）治疗丙肝的核心机制是：

A.增强宿主免疫应答

B.抑制HCV蛋白酶、NS5A或NS5B聚合酶

C.中和血液中的病毒颗粒

D.促进肝细胞再生

答案：B（DAA通过特异性抑制HCV复制关键酶发挥作用）

7.丙肝病毒载量检测（HCVRNA定量）的临床意义不包括：

A.诊断现症感染

B.评估传染性

C.判断抗病毒疗效

D.预测肝硬化风险

答案：D（肝硬化风险需结合肝脏弹性成像、组织学等评估）

8.以下哪种情况无需启动抗丙肝病毒治疗？

A.慢性丙肝合并糖尿病

B.急性丙肝（HCVRNA阳性）

C.丙肝病毒携带者（ALT正常）

D.丙肝后肝硬化失代偿期

答案：无（所有HCVRNA阳性者均应治疗，2023年WHO指南推荐）

9.干扰素联合利巴韦林（PR方案）治疗丙肝的主要局限性是：

A.疗程短（8-12周）

B.对基因1型无效

C.不良反应多（如流感样症状、骨髓抑制）

D.费用过高

答案：C（PR方案因副作用大已被DAA替代）

10.丙肝患者治疗前需完善的检查不包括：

A.HCV基因分型

B.肝脏弹性成像（FibroScan）

C.甲胎蛋白（AFP）

D.乙肝两对半

答案：D（非必需，但需排除合并感染）

11.丙肝母婴传播的高危因素是：

A.母亲HCVRNA阴性

B.阴道分娩

C.合并HIV感染

D.孕期使用DAA治疗

答案：C（合并HIV会使母婴传播风险从4%升至10%）

12.关于丙肝治愈的标准，正确的是：

A.抗-HCV转阴

B.HCVRNA转阴后随访12周持续阴性（SVR12）

C.肝功能完全正常

D.肝脏组织学炎症消退

答案：B（SVR12是国际公认的治愈标准）

13.失代偿期肝硬化患者使用DAA治疗时，需特别关注：

A.药物间相互作用（如与保肝药、利尿剂）

B.疗程缩短至4周

C.无需监测肾功能

D.必须联合干扰素

答案：A（肝硬化患者常合并多种基础用药，需注意代谢酶影响）

14.以下哪项不是丙肝的肝外表现？

A.混合冷球蛋白血症

B.干燥综合征

C.糖尿病

D.肺结核

答案：D（肺结核与HCV无直接关联）

15.丙肝暴露后预防的正确措施是：

A.立即注射丙种球蛋白

B.24小时内启动DAA治疗

C.暴露后4-6周检测HCVRNA

D.无需监测，因无疫苗

答案：C（暴露后4周可检测HCVRNA，12周检测抗-HCV）

二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）

1.丙肝的高危人群包括：

A.静脉药瘾者

B.接受过输血或血制品者（1993年前）

C.血液透析患者

D.丙肝患者的配偶（无保护性行为）

答案：ABCD

2.慢性丙型肝炎的并发症包括：

A.肝硬化

B.肝细胞癌（HCC）

C.肝性脑病（失代偿期）

D.脾功能亢进

答案：ABCD

3.DAA治疗丙肝的优势包括：

A.疗程短（8-12周）

B.总体治愈率＞95%

C.对所有基因型有效（泛基因型药物）

D.无需监测病毒学应答

答案：ABC（需监测治疗结束后SVR）

4.丙肝患者的实验室检查应包括：

A.HCV抗体（抗-HCV）

B.HCVRNA定量

C.肝功能（ALT、AST、胆红素）

D.凝血功能（PT/INR）

答案：ABCD

5.关于HCV的病原学特点，正确的是：

A.属于黄病毒科

B.单股正链RNA病毒

C.对外界抵抗力弱（56℃30分钟可灭活）

D.基因易变异（包膜蛋白E2高变区）

答案：ABD（H