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患者突发昏迷应急逃生演练方案及流程

为有效提升医疗机构应对患者突发昏迷的应急处置能力，规范多部门协作流程，最大限度保障患者生命安全，特制定本应急逃生演练实施方案。本方案以情景模拟、实战演练、全面评估为原则，覆盖从昏迷发现到安全转运的全流程，重点强化医护人员快速反应、精准判断、团队协作及风险防控能力。

一、演练基本信息

时间安排：2024年X月X日14:00-16:30（含准备、演练、总结环节）

演练地点：XX医院内科门诊3楼305诊室（模拟日常诊疗场景）、门诊大厅（模拟转运通道）、急诊抢救室（模拟救治终点）

参与人员：内科门诊值班医生（2名）、护士（3名）、导诊员（1名）、急诊科医生（1名）、护士（2名）、后勤保障人员（2名）、保卫科人员（1名）、模拟患者（由医护人员扮演，年龄65岁，既往有高血压病史，近期未规律服药）

二、演练前准备工作

（一）组织架构与职责分工

成立演练指挥部，由医务科科长任总指挥，护理部主任任副总指挥，下设：

-现场处置组：由内科门诊值班医生、护士组成，负责患者初始评估、急救处置及信息上报；

-转运协调组：由导诊员、后勤保障人员组成，负责开辟绿色通道、协调电梯使用、转运设备准备；

-急救支援组：由急诊科医护人员组成，负责接收患者并实施进一步救治；

-安全保障组：由保卫科人员、门诊保安组成，负责维持现场秩序、疏导围观人员；

-记录评估组：由质控科、院感科各1名人员组成，负责全程录像、关键节点计时、操作规范记录。

（二）物资与设备准备

1.急救物资：便携式心电图机（型号：迈瑞BeneHeartD3）、除颤仪（型号：ZOLLAEDPlus）、简易呼吸器（3L）、氧气袋（10L，氧浓度99%）、血压计（电子臂式，欧姆龙HEM-7200）、血糖仪（罗氏卓越金采）、急救药品（肾上腺素1mg×2支、地塞米松5mg×2支、葡萄糖注射液50%×2支）、压舌板、开口器、吸痰器（便携式电动，鱼跃7E-3B）。

2.转运设备：转运平车（带护栏、安全带）、转运监护仪（飞利浦IntelliVueMP20）、备用氧气袋（10L×2）、急救箱（含止血带、纱布、胶布）。

3.辅助物资：模拟患者病历（含既往高血压病史、近期未规律服药记录）、身份标识牌（姓名：张XX，年龄：65岁）、一次性检查垫、医疗废物垃圾桶（黄色）、消毒湿巾（75%酒精）。

（三）场景布置与预演

1.诊室布置：模拟日常诊疗状态，诊室内设置诊查床1张（铺一次性检查垫）、电脑1台（显示患者就诊信息）、候诊椅2把、治疗车1辆（放置常规诊疗用品）。

2.模拟患者准备：由医护人员穿戴病号服，面部涂抹仿真蜡（模拟面色苍白），肢体松弛，口腔内放置少量棉花（模拟呕吐物残留），随身携带病历本（内附高血压病史及未规律服药提示）。

3.预演环节：演练前1日组织全体参与人员进行1次流程预演，重点确认：①各岗位人员对职责的熟悉程度；②急救设备的功能状态（测试除颤仪充电、心电图机导联连接、吸痰器吸力）；③转运路线的畅通性（检查电梯运行、通道宽度是否满足平车通过）；④通讯设备的有效性（测试各岗位对讲机频道03是否畅通，手机联系是否有信号盲区）。

三、演练实施流程

（一）初始发现与快速评估（0-3分钟）

14:00，模拟患者在305诊室就诊过程中（主诉头晕2天），突然从诊查椅滑落至地面，陪同家属（由导诊员扮演）大声呼救：医生！患者晕倒了！。

-接诊医生（甲）立即停止诊疗操作，蹲至患者右侧，轻拍双肩呼唤：大爷！大爷！能听见我说话吗？无应答后，立即触诊颈动脉（喉结旁开2cm，力度适中），同时观察胸廓起伏，判断呼吸（计时10秒）。确认无颈动脉搏动、无自主呼吸后，高声宣布：患者意识丧失，无呼吸心跳，启动急救程序！

-护士（A）同步行动：①将治疗车推至患者左侧，取出除颤仪、简易呼吸器；②拨打内部急救电话（分机8001）：急诊科，3楼305诊室有患者心跳骤停，需立即支援！；③对家属说：阿姨您先到门外等候，我们正在抢救，有情况会及时告知您，引导家属至候诊区。

-护士（B）协助医生将患者平移至地面（保持头、颈、躯干直线位），解开衣领、腰带，暴露胸壁，连接心电图机导联（RA-右锁骨下，LA-左锁骨下，LL-左下腹，V1-胸骨右缘第4肋间），显示室颤波形。

（二）基础生命支持与信息上报（3-8分钟）

-医生（甲）实施胸外按压：定位两乳头连线中点，双手交叠，掌根着力，按压深度5-6cm，频率100-120次/分，与护士（A）配合进行30:2的按压通气（简易呼吸器连接氧气袋，氧流量10L/min，每次通气1秒，见胸廓抬起）。

-护士（A）操作除颤仪：开机后选择成人模式，涂抹导电糊（或粘贴电极片），电极板位置：胸骨右缘第2肋间（心底部）、左腋前线第5肋间（心尖部），确认无