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雾化吸入的注意事项有哪些

雾化吸入是呼吸系统疾病治疗中常用的给药方式，通过将药物转化为微小颗粒，经呼吸道直接作用于病变部位，具有起效快、局部药物浓度高、全身副作用少等优势。但由于操作涉及患者配合、设备使用、药物特性等多方面因素，若忽视细节可能影响疗效甚至引发不良反应。以下从操作前准备、操作中注意事项、操作后处理及特殊人群管理四个维度，结合临床实践经验详细说明具体注意事项。

一、操作前的全面准备

操作前的充分准备是保证雾化效果的基础，需从患者评估、环境调整、设备检查、药物配置四个方面同步推进。

患者基础情况评估

首先需明确患者是否存在雾化禁忌。例如，大咯血急性期患者因气道内有大量血液，雾化可能刺激咳嗽加重出血；严重呼吸衰竭伴意识障碍者无法自主配合呼吸，雾化颗粒可能误入气道引发窒息；对雾化药物成分过敏者（如对布地奈德、特布他林等过敏）需提前排查，避免用药后出现皮疹、喉头水肿等过敏反应。

其次要评估患者的呼吸功能状态。慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者常存在呼气性呼吸困难，需调整呼吸节奏；哮喘急性发作期患者气道高反应性明显，可能在雾化初期因冷雾刺激诱发咳嗽，需提前告知并做好应急准备。对于儿童患者，需评估其配合度，1岁以下婴儿可能因哭闹导致面罩脱落，需家长协助固定；老年患者可能存在舌后坠或呼吸肌无力，需调整体位避免口腔内药物残留。

环境与体位调整

雾化环境应选择安静、清洁、通风良好的空间，避免在粉尘多、有烟雾或香水味的环境中进行（如厨房、吸烟区），以防异味刺激气道引发咳嗽。室内温度建议控制在20-26℃，湿度50%-60%，过于干燥的环境可能导致气道黏膜脱水，加重刺激；过于潮湿则易滋生细菌，增加感染风险。

患者体位以坐位或半卧位（床头抬高30-45度）为佳，此类体位可使膈肌下降，胸腔容积增大，有利于药物颗粒深入细支气管和肺泡。若患者因病情限制只能平卧，需将头部抬高15-20度，避免药物因重力作用沉积在口腔或咽喉部，降低有效药物到达下呼吸道的比例。

设备检查与选择

雾化设备主要分为压缩式、超声式和网式三类，需根据患者需求和药物特性选择。压缩式雾化器通过高速气流将药液击碎成5μm以下的微粒，适用于大多数药物（如支气管扩张剂、激素、祛痰药），尤其适合儿童和重症患者；超声式雾化器通过高频振动产生雾滴，雾粒较大（约3-10μm），更适合上呼吸道给药（如咽喉炎），但需注意部分药物（如蛋白质类药物、β2受体激动剂）可能因高温或剧烈振动破坏结构，不宜使用；网式雾化器体积小、噪音低，通过网式喷头振动产生微粒，适合家庭长期使用，但对粘稠药液的雾化效果较差。

无论选择何种设备，操作前需进行全面检查：

-主机：检查电源连接是否稳固，开机后听是否有异常噪音（如电机卡顿声），观察指示灯是否正常。

-管道与储药杯：拆卸管道检查是否有堵塞（可通过吹气测试），储药杯是否有裂痕或变形（避免漏液），面罩/口含器是否清洁干燥（需确认上次使用后已彻底消毒）。

-配件匹配：确保面罩与患者面部贴合（儿童需用小号面罩，覆盖口鼻但不压及眼睛；成人用中号或大号，避免漏气），口含器大小适合（儿童可能需更换专用小口径口含器）。

药物配置与核对

严格遵循医嘱配置药液，需注意以下几点：

-剂量准确性：使用专用量杯或注射器抽取药液，避免凭经验估计。例如，布地奈德混悬液常规剂量为1-2mg/次，过量可能增加口腔念珠菌感染风险；特布他林雾化液成人剂量为5mg/次，儿童需按0.15mg/kg计算（最大5mg），过量可能导致心悸、手抖。

-药物配伍禁忌：部分药物混合可能产生沉淀或降低疗效。例如，氨溴索与头孢类抗生素混合可能出现白色浑浊，需分开雾化；地塞米松因水溶性差，不建议用于雾化（易堵塞雾化器）；β2受体激动剂（如沙丁胺醇）与抗胆碱能药物（如异丙托溴铵）虽可混合使用，但需现配现用，放置超过1小时可能降低疗效。

-稀释要求：若药液体积不足4ml（压缩式雾化器最佳药液量为4-6ml），需用0.9%氯化钠注射液稀释，避免因药液过少导致雾化时间过短（5分钟），影响药物沉积。稀释时需使用无菌生理盐水，不可用注射用水（低渗可能刺激气道）。

二、操作中的关键环节控制

雾化过程中需密切观察患者反应，调整呼吸方式，并注意设备运行状态，确保药物有效沉积同时避免不良反应。

呼吸方式指导

正确的呼吸节奏是提高药物利用率的核心。需指导患者用口深吸气（缓慢吸入4-6秒），吸气末屏气1-2秒（让药物颗粒在肺泡沉积），然后用鼻缓慢呼气（6-8秒）。若使用面罩，需避免用鼻吸气（可能导致药物经鼻腔进入眼部，引发激素性结膜炎）。对于无法自主配合的儿童，可在其安静或睡眠时进行雾化，哭闹时因吸气短浅、呼气急促，药物多沉积在口咽部，实际进入肺部