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N3层级护士三基+临床实践题库+答案

一、三基理论单选题（每题2分）

1.无菌包打开后未用完，其有效时间为：

A.4小时

B.8小时

C.12小时

D.24小时

答案：D

2.测量血压时，袖带过窄会导致测得的血压：

A.偏低

B.偏高

C.无影响

D.先低后高

答案：B（袖带过窄需较高压力阻断动脉血流，故读数偏高）

3.胰岛素未开封时的正确保存方法是：

A.常温（25℃）避光

B.0℃以下冷冻

C.2-8℃冷藏

D.37℃恒温箱

答案：C（未开封胰岛素需冷藏，避免冷冻；开封后室温≤28℃保存4周）

4.采集血培养标本时，需更换注射器后再注入培养瓶的主要目的是：

A.避免血液凝固

B.防止消毒剂污染

C.减少患者疼痛

D.保证标本量准确

答案：B（皮肤消毒后需弃去注射器前端含消毒剂的血液，避免影响培养结果）

5.压疮Ⅱ期的典型表现是：

A.局部皮肤完整，呈指压不变白的红斑

B.表皮或真皮缺损，创面呈粉红色，无腐肉

C.全层皮肤缺损，可见脂肪但无骨骼/肌肉暴露

D.全层皮肤和组织缺损，暴露骨骼/肌腱

答案：B（Ⅰ期为红斑，Ⅱ期为表浅溃疡，Ⅲ期涉及皮下组织，Ⅳ期为深部组织缺损）

二、三基理论多选题（每题3分）

1.属于“三查八对”中“八对”内容的是：

A.床号、姓名

B.药名、浓度

C.剂量、时间

D.用法、有效期

答案：ABCD（八对包括床号、姓名、药名、浓度、剂量、时间、用法、有效期）

2.危重患者病情观察的重点包括：

A.意识状态

B.瞳孔变化

C.生命体征

D.引流液性质

答案：ABCD（需全面观察意识、瞳孔、生命体征、排泄物/引流液等）

3.静脉输液时发生空气栓塞，应采取的体位是：

A.左侧卧位

B.右侧卧位

C.头低足高位

D.头高足低位

答案：AC（左侧卧位可使空气聚集于右心室尖部，头低足高位减少空气进入肺动脉）

三、三基理论简答题（每题5分）

1.简述导尿术的注意事项。

答案：①严格无菌操作，预防感染；②选择合适型号尿管（成年女性8-10号，男性12-14号）；③女性导尿时需分开小阴唇充分暴露尿道口，避免误入阴道；④插入深度：女性4-6cm，男性20-22cm，见尿后再插入1-2cm；⑤膀胱高度膨胀且极度虚弱者，首次放尿不超过1000ml（防止腹压骤降致虚脱或血尿）。

2.列出5种常见的输液反应及处理原则。

答案：①发热反应：减慢滴速或停止输液，通知医生，物理降温，遵医嘱用药；②急性肺水肿：立即减慢或停止输液，取端坐位，高流量吸氧（6-8L/min，湿化瓶内加20%-30%乙醇），遵医嘱用利尿剂、扩血管药；③静脉炎：停止在该部位输液，抬高患肢并制动，50%硫酸镁湿敷或喜辽妥外涂；④空气栓塞：左侧头低足高位，高浓度吸氧，通知医生；⑤过敏反应：立即停药，皮下注射0.1%肾上腺素0.5-1ml，保持呼吸道通畅，必要时气管插管。

3.简述心肺复苏（CPR）的操作步骤（2020版指南核心要点）。

答案：①评估环境安全，判断患者意识（轻拍双肩、呼唤）；②无反应时，立即呼救并启动急救系统（如拨打120）；③检查呼吸（观察胸廓起伏≤10秒），无呼吸或仅叹息样呼吸时开始CPR；④胸外按压：部位为胸骨下半部（两乳头连线中点），频率100-120次/分，深度5-6cm，按压与放松时间相等；⑤开放气道（仰头提颏法，怀疑颈椎损伤用托颌法）；⑥人工呼吸：每30次按压后给予2次呼吸（潮气量500-600ml，避免过度通气）；⑦持续CPR至患者恢复自主循环或专业急救人员到达；⑧有除颤仪时尽早除颤（单向波360J，双向波120-200J）。

四、临床实践案例分析题（每题10分）

案例1：患者男性，68岁，因“急性广泛前壁心肌梗死”收入CCU，入院30分钟后突然出现意识丧失、大动脉搏动消失、心电监护示室颤。

问题：作为责任护士，应立即采取哪些急救措施？

答案：①立即确认患者意识及大动脉搏动（颈动脉/股动脉），同时观察心电监护；②立即呼叫医生并启动急救系统；③立即进行胸外按压（部位、频率、深度符合2020版指南）；④同时准备除颤仪，选择非同步模式，首次除颤能量双向波200J（或遵设备说明书）；⑤除颤后立即继续CPR（30:2），5个循环后评估心律；⑥开放气道，给予高流量吸氧（必要时气管插管）；⑦建立静脉通道，遵医嘱给予肾上腺素1mg静推（每3-5分钟重复）；⑧密切观察生命体征、瞳孔、皮肤颜色变化；⑨记录抢救时间、措施及患者反应。