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磁共振检查知情同意书

一、检查目的与适用范围

磁共振成像（MagneticResonanceImaging，简称MRI）是利用强磁场、射频脉冲及梯度磁场对人体组织进行断层扫描的影像学检查技术，具有无电离辐射、高软组织分辨率、多序列多参数成像等优势。本检查适用于以下临床场景：

1.中枢神经系统：脑肿瘤、脑血管病（如脑梗死、脑出血、动静脉畸形）、颅内感染（如脑炎、脑膜炎）、脱髓鞘病变（如多发性硬化）、脊髓病变（如脊髓肿瘤、脊髓损伤、脊髓炎）等疾病的诊断与鉴别诊断；

2.头颈部：眼眶及眼球病变（如视网膜母细胞瘤、眼眶肿瘤）、鼻窦及鼻咽部病变（如鼻咽癌、鼻窦炎）、颞颌关节疾病、腮腺及甲状腺肿瘤等；

3.胸腹部：肺部肿瘤（需结合其他检查）、纵隔肿瘤、心脏大血管病变（如心肌梗死、主动脉夹层）、肝脏肿瘤（如肝癌、肝血管瘤）、胰腺病变（如胰腺癌、胰腺炎）、肾脏及肾上腺肿瘤、盆腔器官（如子宫肿瘤、前列腺癌）等；

4.骨骼肌肉系统：骨肿瘤（如骨肉瘤、骨转移瘤）、关节病变（如半月板损伤、韧带撕裂）、软组织肿瘤（如脂肪瘤、肉瘤）及感染性病变（如骨髓炎）等。

二、绝对禁忌症与相对禁忌症

（一）绝对禁忌症（存在以下任一情况时，禁止进行MRI检查）：

1.体内植入或携带铁磁性物体且无法移除者，包括但不限于：心脏起搏器（除特定新型MRI兼容起搏器外）、心脏除颤器、神经刺激器（如脑深部刺激器、脊髓电刺激器）、胰岛素泵（非MRI兼容型）、铁磁性血管夹（如颅内动脉瘤夹）、铁磁性人工关节（部分新型钛合金关节除外）、弹片或其他金属异物（如眼内金属异物）；

2.妊娠3个月内（孕早期）的孕妇（注：目前无明确证据表明MRI对胎儿有害，但为谨慎起见，孕早期通常避免检查，需经临床医生评估获益与风险后决定）；

3.严重幽闭恐惧症患者且无法通过药物或心理干预缓解者；

4.生命体征不稳定需持续监护设备（如心电监护仪、呼吸机）辅助且设备非MRI兼容者；

5.体内存在未完全固定的金属植入物（如未愈合的骨折固定钢针、钢板）。

（二）相对禁忌症（存在以下情况时，需经临床医生与影像科医生共同评估风险后决定是否进行检查）：

1.体内存在非铁磁性或弱磁性植入物，如钛合金内固定物、冠状动脉支架（术后6-8周以上且支架类型为MRI兼容）、人工耳蜗（部分型号可在特定条件下检查）、宫内节育器（如含铜节育器需确认材质）；

2.严重肾功能不全（肾小球滤过率＜30ml/min/1.73m2）患者需使用钆对比剂时（可能诱发肾源性系统性纤维化，需严格评估必要性并采取预防措施）；

3.严重心肺功能不全患者（检查时间较长，可能加重呼吸循环负担）；

4.癫痫病史患者（梯度磁场可能诱发癫痫发作，需提前使用抗癫痫药物）；

5.婴幼儿或无法配合检查的患者（需使用镇静剂，需家长或监护人签署镇静同意书）。

三、潜在风险与并发症

尽管MRI检查通常被认为是安全的，但仍可能存在以下风险：

（一）磁场相关风险：

1.铁磁性物体在强磁场中可能发生移位或加速运动，导致周围组织损伤（如眼内金属异物可能穿透眼球，体内金属植入物移位可能损伤血管或器官）；

2.体内电子设备（如心脏起搏器）可能受磁场干扰，导致功能异常（如起搏频率改变、设备故障）；

3.植入式医疗器械可能因感应电流产热，造成局部组织灼伤（如人工耳蜗导线、神经刺激器电极）。

（二）梯度场相关风险：

1.梯度磁场切换时产生的噪音（可达90-120分贝）可能导致听力损伤（尤其对儿童、老年人或已有听力障碍者）；

2.快速变化的梯度场可能诱发周围神经刺激（如肢体麻木、肌肉抽搐），通常为短暂性；

3.极少数情况下可能引发头晕、恶心等不适。

（三）对比剂相关风险（仅针对需注射钆对比剂的增强MRI检查）：

1.过敏反应：轻度反应（如皮疹、瘙痒、打喷嚏）发生率约1-3%；中度反应（如面部水肿、呼吸困难、血压下降）发生率约0.01-0.1%；重度反应（如过敏性休克、喉头水肿）发生率＜0.01%；

2.肾源性系统性纤维化（NSF）：好发于严重肾功能不全患者（GFR＜30ml/min/1.73m2），钆对比剂中的游离钆离子可能沉积于皮肤及内脏，导致皮肤增厚、关节挛缩甚至器官功能障碍（使用新型大环类钆对比剂可降低风险）；

3.局部不良反应：注射部位疼痛、红肿，极少数出现对比剂外渗导致组织损伤。

（四）特殊人群风险：

1.孕妇：尽管孕中晚期（12周后）MRI检查通常被认为安全，但仍需严格限制扫描时间（＜30分钟）并避免使用钆对比剂（除非明确必要）；

2.儿童：需使用镇静剂（如水合氯醛、咪达唑仑）辅助检查，可能出现呼吸抑制