2025年医院感染护理管理制度(推荐).docxVIP

2025年医院感染护理管理制度(推荐)

医院感染护理管理制度

一、人员管理

1.培训与教育

新入职护士培训：新入职护士必须参加医院组织的医院感染相关知识岗前培训，培训时间不少于12学时。培训内容包括医院感染的基本概念、常见病原体及传播途径、消毒隔离技术、手卫生规范等。培训结束后进行理论考试和技能考核，成绩合格者方可上岗。

在职护士继续教育：定期组织在职护士参加医院感染知识的继续教育课程，每年至少参加8学时的集中培训。培训内容根据医院感染管理的必威体育精装版要求和实际工作中存在的问题进行更新，如多重耐药菌的防控、医院感染监测的新方法等。同时，鼓励护士通过网络课程、学术会议等途径自主学习医院感染相关知识。

专项培训：针对特殊科室（如手术室、重症监护室、新生儿科等）的护士，开展专项的医院感染防控培训。培训内容包括该科室常见的医院感染类型、防控重点和特殊的消毒隔离技术等。例如，手术室护士要掌握手术切口感染的预防措施、无菌技术操作规范等；重症监护室护士要熟悉呼吸机相关性肺炎、导管相关血流感染等的防控要点。

2.健康管理

健康体检：护士每年进行一次全面的健康体检，包括常规的体格检查、血常规、尿常规、肝功能、乙肝两对半等项目。对于从事特殊岗位（如传染病区护理工作）的护士，还需进行针对性的检查，如结核菌素试验等。体检结果存入个人健康档案，以便动态观察护士的健康状况。

职业暴露管理：建立护士职业暴露报告制度，当护士发生针刺伤、黏膜暴露等职业暴露时，应立即按照规定的流程进行处理。首先，用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗黏膜；如有伤口，应在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗，禁止进行伤口的局部挤压。然后，用75%乙醇或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口。同时，在暴露后1小时内报告医院感染管理科，填写职业暴露报告表。医院感染管理科根据暴露源的情况，指导护士进行进一步的处理，如进行相关的血清学检测、预防性用药等，并对护士进行跟踪随访。

免疫接种：根据国家免疫规划和医院感染防控的需要，为护士提供必要的免疫接种。如乙肝疫苗、流感疫苗等。鼓励护士自愿接种疫苗，对于从事高风险岗位的护士，建议强制接种相关疫苗。例如，在流感流行季节，为发热门诊、呼吸内科等科室的护士接种流感疫苗，以降低护士感染流感病毒的风险，同时减少将病毒传播给患者的可能性。

二、病房管理

1.环境清洁与消毒

日常清洁：病房的地面、桌面、窗台等表面每天进行湿式清扫，使用清洁的抹布和拖把，用含有效氯500mg/L的消毒剂进行擦拭或拖地。清扫顺序由洁到污，先清扫病房的清洁区域，再清扫污染区域。病房的门窗玻璃、墙壁等每周至少清洁一次。

终末消毒：当患者出院、转科或死亡后，病房要进行终末消毒。首先，将病房内的被服、衣物等物品进行分类收集，放入专用的收集袋中，送洗衣房进行清洗和消毒。然后，用含有效氯1000mg/L的消毒剂对病房的地面、墙面、桌面等进行全面擦拭和喷洒消毒，作用30分钟后，再用清水擦拭干净。病房内的空气可采用紫外线灯照射消毒，照射时间不少于30分钟，或使用空气消毒机进行消毒。

特殊污染处理：如果病房内发生了血液、体液等污染，应立即用含有效氯2000mg/L的消毒剂进行覆盖消毒，作用30分钟后，用清洁的抹布或拖把清除污染物，再用含有效氯500mg/L的消毒剂进行擦拭消毒。对于被朊病毒、气性坏疽等病原体污染的物品和环境，按照相关的规范进行特殊处理。

2.物品管理

被服管理：病房的被服应保持清洁、干燥，定期更换。一般情况下，床单、被套、枕套每周更换一次，如有污染应及时更换。被服在更换后应放入专用的收集袋中，送洗衣房进行清洗和消毒。洗衣房应采用高温消毒或化学消毒的方法对被服进行处理，确保消毒效果。

医疗用品管理：病房内的医疗用品应分类存放，定位放置。无菌物品应存放在无菌柜内，按照失效期先后顺序摆放，并有明显的标识。一次性使用的医疗用品应在有效期内使用，使用后应及时毁形、消毒，并按照医疗废物进行处理。对于复用的医疗用品，如听诊器、血压计等，应在每次使用后用含75%乙醇的消毒湿巾进行擦拭消毒。

药品管理：病房内的药品应按照药品的性质、用途等进行分类存放，有明显的标识。药品应存放在干燥、通风、阴凉的地方，避免阳光直射。定期检查药品的有效期，对于近效期的药品应及时处理。同时，要严格按照医嘱使用药品，确保用药安全。

三、消毒隔离管理

1.隔离区域设置

普通隔离：根据医院感染的传播途径，将病房分为清洁区、半污染区和污染区。清洁区包括医护人员的办公室、值班室、更衣室等；半污染区包括走廊、护士站等；污染区包括病房、处置室等。各区域之间应有明显的标识，并有隔离设施，如门、窗帘等。医护人员在不同区域之间移动时，应按照规定更换工作服