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2024年辽宁省沈阳市医疗三严三基理论考试题库及答案

一、基础医学知识

（一）单选题

1.维持机体内环境稳态的重要调节机制是（）

A.神经调节

B.体液调节

C.自身调节

D.正反馈调节

E.负反馈调节

答案：E

解析：负反馈调节是指在一个闭环系统中，控制部分活动受受控部分反馈信号（Sf）的影响而变化，若Sf为负，则为负反馈。其作用是使系统的活动保持稳定，维持机体内环境稳态依赖的主要就是负反馈调节，如血压、体温、血糖等的调节；神经调节是机体功能调节的主要方式，但对稳态维持来说，不是最核心的调节机制；体液调节起效缓慢、范围广泛、作用持久；自身调节是组织、细胞不依赖于神经或体液调节而产生的适应性反应，调节程度有限；正反馈调节是使生理过程不断加强，直至最终完成生理功能，不利于稳态维持。

2.人体散热的主要方式不包括（）

A.辐射

B.传导

C.对流

D.蒸发

E.呼吸

答案：E

解析：人体散热的主要方式有辐射散热（以热射线的形式将体热传给外界较冷物质）、传导散热（机体的热量直接传给与它接触的较冷物体）、对流散热（通过气体流动来交换热量）和蒸发散热（分为不感蒸发和出汗两种形式）；呼吸主要参与气体交换，虽在呼吸过程中有一定热量散失，但不是人体散热的主要方式。

3.青霉素过敏反应属于（）

A.Ⅰ型超敏反应

B.Ⅱ型超敏反应

C.Ⅲ型超敏反应

D.Ⅳ型超敏反应

E.自身免疫反应

答案：A

解析：Ⅰ型超敏反应又称速发型超敏反应，其特点是发生快、消退亦快，由IgE介导，常见的如青霉素过敏反应，在接触过敏原后可迅速出现瘙痒、荨麻疹、呼吸困难甚至过敏性休克等症状；Ⅱ型超敏反应是由IgG或IgM抗体与靶细胞表面相应抗原结合后，在补体、吞噬细胞和NK细胞参与下，引起的以细胞溶解或组织损伤为主的病理免疫反应，如输血反应、新生儿溶血病等；Ⅲ型超敏反应是抗原抗体复合物沉积于局部或全身多处毛细血管基底膜后，通过激活补体，并在中性粒细胞、血小板、嗜碱性粒细胞等效应细胞参与下，引起的以充血水肿、局部坏死和中性粒细胞浸润为主要特征的炎症反应和组织损伤，如血清病、类风湿关节炎等；Ⅳ型超敏反应是效应T细胞与特异性抗原结合后，引起的以单个核细胞浸润和组织损伤为主要特征的炎症反应，又称迟发型超敏反应，如结核菌素试验等；自身免疫反应是机体免疫系统对自身成分发生免疫应答而导致的疾病状态。

4.人体内最重要的缓冲对是（）

A.NaHCO?/H?CO?

B.Na?HPO?/NaH?PO?

C.K?HPO?/KH?PO?

D.HbO??/HHbO?

E.Hb?/HHb

答案：A

解析：在血浆中有NaHCO?/H?CO?、蛋白质钠盐/蛋白质、Na?HPO?/NaH?PO?等缓冲对，其中NaHCO?/H?CO?是最重要的缓冲对，因为它在细胞外液中含量最高，缓冲能力最强，能够有效地缓冲酸和碱，维持血液pH的相对稳定；细胞内液中有K?HPO?/KH?PO?、HbO??/HHbO?、Hb?/HHb等缓冲对，但不是人体内最重要的缓冲对。

（二）多选题

1.关于脑脊液的描述，正确的是（）

A.由脑室脉络丛产生

B.充满脑室和蛛网膜下隙

C.有缓冲、保护脑和脊髓的作用

D.参与脑组织的物质代谢

E.经蛛网膜粒渗入上矢状窦

答案：ABCDE

解析：脑脊液主要由脑室脉络丛产生，侧脑室脉络丛产生的脑脊液经室间孔流至第三脑室，与第三脑室脉络丛产生的脑脊液一起，经中脑水管流入第四脑室，再汇合第四脑室脉络丛产生的脑脊液经正中孔和外侧孔流入蛛网膜下隙，最后经蛛网膜粒渗入上矢状窦而回流入血。它充满脑室和蛛网膜下隙，具有缓冲、保护脑和脊髓免受外力震荡损伤的作用，能调节颅内压，还参与脑组织的物质代谢，运输营养物质和代谢产物等。

2.细胞膜的物质转运方式包括（）

A.单纯扩散

B.易化扩散

C.主动转运

D.出胞和入胞

E.渗透

答案：ABCD

解析：单纯扩散是脂溶性小分子物质从高浓度一侧向低浓度一侧跨细胞膜转运的过程，如O?、CO?等气体的跨膜转运；易化扩散是指一些非脂溶性或脂溶性很小的物质，在膜蛋白帮助下顺浓度梯度和（或）电位梯度进行的跨膜转运，分为经载体的易化扩散（如葡萄糖、氨基酸等的跨膜转运）和经通道的易化扩散（如Na?、K?、Ca2?等的跨膜转运）；主动转运是指某些物质在膜蛋白的帮助下，由细胞代谢供能而进行的逆浓度梯度和（或）电位梯度的跨膜转运，分为原发性主动转运（如钠-钾泵、钙泵等）和继发性主动转运（如葡萄糖和氨基酸在小肠黏膜上皮细胞和肾小管上皮细胞的吸收等）；出胞和入胞是大分子和颗粒物质进出细胞的方式，出胞