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急诊科护士培训
演讲人：
日期:
CATALOGUE
目录
01
急诊护理核心职能
02
急救专业技能强化
03
急救设备操作规范
04
应急预案管理流程
05
团队协作与沟通
06
职业能力持续发展
01
急诊护理核心职能
岗位职责与法律规范
急救措施执行
医患沟通与知情同意
医嘱执行与记录
法律风险规避
负责实施心肺复苏、止血包扎、气道管理等基础生命支持技术，确保患者黄金抢救时间内获得有效干预。
准确执行医生开具的药物治疗、器械操作等医嘱，同步完成电子病历录入，确保医疗行为可追溯。
向患者及家属解释病情、治疗方案及风险，依法获取书面或口头知情同意，避免医疗纠纷。
严格遵守《医疗事故处理条例》等法规，规范操作流程，保护患者隐私权及医疗数据安全。
分诊预检分级标准
四级分级体系
依据国际通用标准（如ESI系统），将患者分为濒危（1级）、危重（2级）、紧急（3级）、非紧急（4级），优先处理高风险病例。
01
生命体征评估
通过血压、心率、血氧饱和度等指标快速判断病情，结合主诉及病史综合分级。
动态调整机制
对候诊患者每30分钟复评一次，病情变化时立即升级处理，避免延误救治。
特殊人群优先
孕妇、儿童、老年及免疫缺陷患者需额外关注，适当提高分诊等级。
02
03
04
急危重症识别要点
急性冠脉综合征
识别胸痛放射至左肩/下颌、伴冷汗及恶心等非典型症状，及时完成心电图及心肌酶检测。
呼吸衰竭预警
观察发绀、三凹征及呼吸频率异常，结合血气分析结果判断缺氧程度及酸碱失衡类型。
休克早期征象
关注皮肤湿冷、脉压差缩小、尿量减少等微循环障碍表现，警惕脓毒症或失血性休克。
神经系统急症
通过FAST法则（面瘫、肢体无力、言语障碍）筛查脑卒中，评估瞳孔变化及GCS评分。
02
急救专业技能强化
基础生命支持（BLS）操作
心肺复苏（CPR）标准化流程
掌握成人、儿童及婴儿CPR的差异化操作，包括胸外按压深度（成人5-6cm，儿童约5cm，婴儿4cm）、频率（100-120次/分钟）及人工呼吸比例（30:2），确保循环与氧合有效维持。
自动体外除颤器（AED）使用
气道异物梗阻处理
熟悉AED电极片贴放位置（右锁骨下、左乳头外侧）、设备语音提示响应及电击前后注意事项，强调非专业人员协作时的沟通技巧。
针对清醒与昏迷患者分别采用海姆立克急救法（腹部冲击）或仰卧位腹部按压法，需同步评估患者反应并避免肋骨损伤等并发症。
1
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早期识别与分型
通过血压（收缩压90mmHg）、心率（100次/分）、皮肤湿冷及尿量（0.5ml/kg/h）等指标鉴别低血容量性、分布性、心源性及梗阻性休克，优先处理致命性病因如大出血或心包填塞。
休克抢救流程
液体复苏策略
建立两条大静脉通路，首选平衡盐溶液（如林格氏液）快速输注，对失血性休克按1:1:1比例输注红细胞、血浆及血小板，避免过量晶体液导致稀释性凝血病。
血管活性药物应用
在容量复苏后仍存在低血压时，遵医嘱使用去甲肾上腺素（0.05-0.3μg/kg/min）或多巴胺，持续监测中心静脉压（CVP）及乳酸水平以调整剂量。
依次处理气道（A）梗阻、张力性气胸（B）、循环（C）大出血（直接压迫或止血带）、神经功能障碍（D）瞳孔检查及暴露（E）全面查体，30分钟内完成损伤控制性手术准备。
创伤急救黄金时间处置
初级评估（ABCDE法则）
对四肢开放性骨折应用加压包扎与夹板固定，骨盆骨折使用骨盆束缚带，腹腔内出血紧急转运至介入科行血管栓塞或手术探查。
创伤性出血控制技术
同步启动输血科备血、影像学检查（FAST超声）及麻醉科会诊，确保从急诊室到手术室的无缝衔接，降低二次损伤风险。
多学科团队协作
03
急救设备操作规范
除颤仪与监护仪使用
除颤仪操作流程
需严格遵循“开机-选择能量-充电-放电”步骤，非同步除颤用于室颤或无脉性室速，同步除颤用于房颤等心律失常。操作时需确保所有人员远离病床，避免误触导电。
设备联合应用场景
在心脏骤停抢救中，监护仪需持续监测心律变化，除颤仪需随时待命；除颤后需立即通过监护仪评估心律恢复情况，调整后续治疗方案。
监护仪参数设置
需根据患者病情调整心电导联、血氧饱和度、无创血压监测频率，并设置合理的报警阈值（如心率50次/分或120次/分触发警报），避免漏报或误报干扰救治。
呼吸机应急管理
通气模式选择
根据患者呼吸状态选择控制通气（CMV）或辅助通气（SIMV/PSV），急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者需采用小潮气量（6-8ml/kg）策略，避免气压伤。
突发断电处理
启用呼吸机内置蓄电池（通常维持30-60分钟），同时准备简易呼吸球囊手动通气，优先保障患者氧合，并联系工程师紧急维修。
气道压力监测
需实时观察平台压（≤30cmH₂O）和呼气末正压（PEEP），防止气压性肺损伤；出现高
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