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急诊心肺复苏培训

目录

CATALOGUE

01

心肺复苏概论

02

基础生命支持

03

核心技术操作

04

特殊场景处置

05

团队协作配合

06

培训实践与评估

PART

01

心肺复苏概论

心肺骤停定义

临床定义

心肺骤停是指心脏有效收缩和泵血功能突然停止，导致全身血液循环中断，脑部及其他重要器官缺氧，患者意识丧失、呼吸停止，需立即进行心肺复苏干预。

病理生理机制

通常由心室颤动、无脉性室速、心脏静止或无脉性电活动引发，伴随呼吸系统衰竭，若不及时救治，4-6分钟内可导致不可逆脑损伤。

网络用语引申义

在网络语境中，“心肺骤停”被戏谑化用于表达对突发事件的极度震惊或抵触情绪，需注意与实际医学概念的区分。

心脏骤停后，脑细胞在缺氧状态下4分钟内开始不可逆死亡，因此CPR和除颤需在4分钟内启动，每延迟1分钟生存率下降7%-10%。

4分钟法则

超过10分钟未获得有效复苏，患者存活概率极低，即使存活也可能伴随严重神经系统后遗症。

10分钟极限

强调“第一目击者”立即施救的重要性，同时需快速衔接专业医疗团队的高级生命支持（ALS）。

院前与院内协同

黄金抢救时间窗

生存链核心要素

早期识别与呼救

通过判断患者意识、呼吸及脉搏，立即拨打急救电话并启动应急反应系统，避免延误。

早期高质量CPR

以100-120次/分钟的速率进行胸外按压，深度5-6厘米，保证充分回弹，减少按压中断。

早期除颤

使用AED（自动体外除颤器）分析心律，对可电击心律（如室颤）实施除颤，提高复苏成功率。

高级生命支持与综合管理

包括气管插管、药物应用（如肾上腺素）、低温治疗及复苏后监护，形成完整救治闭环。

PART

02

基础生命支持

现场安全评估

环境危险因素识别

评估现场是否存在触电、火灾、有毒气体、坍塌等潜在危险，确保施救者与患者处于安全环境后再实施救援。

个人防护措施

施救者需佩戴手套、口罩等防护装备，避免直接接触患者体液，降低交叉感染风险。

患者体位调整

若患者处于危险位置（如马路中央），需在确保自身安全的前提下将其转移至平坦、坚固的平面，便于后续操作。

意识呼吸判断

轻拍重唤法

双手轻拍患者双肩，贴近耳部大声呼喊“您怎么了？”，观察是否有睁眼、呻吟等反应，判断意识状态。

呼吸观察技巧

若发现濒死叹息样呼吸（即不规则、缓慢的抽泣样呼吸），应立即启动心肺复苏，此为心脏骤停的典型表现。

采用“听、看、感觉”方法，将面部靠近患者口鼻，观察胸廓起伏，倾听呼吸音，感受气流，判断时间不超过10秒。

异常呼吸识别

紧急呼救流程

启动应急反应系统

明确指定现场人员拨打急救电话，清晰报告地点、患者状态及已采取的措施，避免多人重复呼叫造成混乱。

获取AED设备

若周边有自动体外除颤器（AED），需同步安排人员取用，并确保设备在到达后立即投入使用。

持续沟通与反馈

急救电话接通后，保持通话状态，按调度员指导实施操作，并实时反馈患者情况变化，直至专业救援人员抵达。

PART

03

核心技术操作

胸外按压标准（深度/频率）

按压深度要求

成人胸外按压深度需达到5-6厘米，儿童约为胸部前后径的1/3（约5厘米），婴儿为4厘米。按压过浅无法有效产生血流，过深可能导致肋骨骨折或内脏损伤。

01

按压频率控制

必须保持每分钟100-120次的稳定速率，可通过节拍器或口头计数辅助。频率过快会降低按压效果，过慢则无法维持有效循环。

胸廓回弹原则

每次按压后必须允许胸廓完全回弹，手掌不离开患者胸壁但完全解除压力。不完全回弹会显著降低冠状动脉灌注压和心输出量。

按压中断限制

除必要操作（如AED分析、人工通气）外，按压中断时间不得超过10秒。研究表明每中断10秒，复苏成功率下降7-10%。

02

03

04

人工通气方法

球囊面罩通气技术

使用EC手法固定面罩（拇指食指形成C形扣压面罩，其余三指形成E形托下颌），每次通气持续1秒，观察胸廓起伏。成人潮气量约500-600ml，避免过度通气导致胃胀气。

01

高级气道通气管理

建立气管插管或声门上气道后，每6秒给予1次通气（每分钟10次），不再需要与按压同步。需持续监测呼气末二氧化碳分压（ETCO2）确认导管位置。

02

通气压力控制

成人通气峰压应控制在20-30cmH2O，儿童15-20cmH2O。使用压力限制阀防止气压伤，尤其对儿童和肺气肿患者。

03

氧浓度调节

尽可能使用100%纯氧进行通气，直至自主循环恢复。研究表明高浓度氧可提高心肌氧供，但ROSC后需逐步调整至维持SpO2≥94%。

04

AED操作流程

设备启动与电极片粘贴

开启AED后立即按语音提示操作，将电极片按图示位置（右锁骨下-左乳头外侧）紧密粘贴。胸毛旺盛者需预先备皮，潮湿胸部需擦干。

心律分析阶段

确保所有人员不接触患者（包括施救者），AED自动