临终关怀课件.pptVIP

REVIEW1.瀕死？2.腦死亡診斷標準？3.死亡的過程分期？4.臨終關懷？瀕死(dying):即臨終，指患者在已接受治療性和姑息性的治療後,雖然意識清楚,但病情加速惡化,各種跡象表明生命即將終結。腦死亡的標準（1968國外）-無感受性及反應性-無運動、無呼吸-無反射-腦電波平坦上述標準24h內反復復查無改變，並排除體溫過低及中樞神經抑制劑的影響，即可做出腦死亡的診斷。死亡過程的分期瀕死期(agonalstage)臨床死亡期(Clinaicaldeathstage)生物學死亡期(Biologicaldeathstage)1、屍冷(algormortis)2、屍斑(livormortis)3、屍僵(rigormortis)4、屍體腐敗(postmortemdecomposition)臨終關懷（hospicecare）

是由社會各層次組成的團隊向臨終病人及家屬提供一種全面性的支持和照料,包括生理、心理、社會等方面。第二節臨終關懷情境假設最近你總是感覺肺部不舒適,昨天你去吉林的一家醫院,醫生給你診斷為肺癌……告訴你還有6個月的時間並要求你住院。拿到這個診斷，你會發生哪些變化？在生命最後的時間裏你將經歷哪些變化？護士應該怎樣做？第三節臨終病人和家屬的護理一、臨終病人生理反應和護理二、臨終病人的心理變化和護理三、臨終病人家屬的護理第四節死亡後的護理一、屍體護理二、喪親者的護理一、臨終病人生理變化和護理

第三節臨終病人和家屬的護理肌張力喪失胃腸道蠕動逐漸減弱迴圈功能減退呼吸功能減退感知覺、意識改變疼痛保暖、生命體征改善呼吸功能減輕知覺改變的影響減輕疼痛皮膚護理加強營養，增進食欲改善呼吸功能減輕疼痛促進患者舒適加強營養，增進食欲減輕感知覺改變的影響觀察病情變化第三節臨終病人和家屬的護理二、臨終病人的心理變化和護理分期（Dr.Kubler.Ross1969）1、否認期(denial)2、憤怒期(anger)3、協議期(bargaining)4、憂鬱期(depression)5、接受期(acceptance)第三節臨終病人和家屬的護理五階段並非完全按順序發生，並存在個體差異，可反復或停在某一階段。恐懼健康疾病穩定震驚與否認更加自立成長憤怒為什麼是我？！討價還價不錯，是我，但是……憂鬱是的，就是我。接受我已經準備好了。14235診斷出絕症寂寞，內在罪惡感逐漸瞭解真實後果臨終病人的心理歷程不可能是我！你們弄錯了！病人感到震驚，否認自己患不治之症病人仍報有希望，配合治療與護理病人產生悲傷、退縮、情緒低落、沉默、哭泣等反應病人接受即將面臨死亡的事實，情感平靜特點拒絕相信事實，四處求醫，希望是誤診。這是一種防衛機制，它可減少不良資訊對病人的刺激護理1、真誠、忠實，不要輕易揭穿否認的事實，於其他醫護人員說法一致。2、傾聽，教育。3、陪伴，給予溫暖、關懷。特點已知病情和預後，出現怨恨、嫉妒、無助、痛苦等，因一些小事向其他人發怒，甚至出現過激行為。護理1.正確對待病人的發怒行為。2.善於諒解、寬容、安撫、疏導病人3.注意預防意外事件的發生特點承認和接受疾病的事實，想盡辦法請求醫護人員治療疾病，希望奇跡出現護理1.儘量滿足病人的要求，使病人能更好地配合治療，以減輕痛苦，控制症狀。2.關愛。3.鼓勵其說出內心的感受。臨終關懷birthdeathdying尊重生命、提高品質樹立正確的死亡觀對患者家屬疏導、安慰第一節概述生如夏花之絢爛，死若秋葉之靜美，點一盞心燈，讓生命泊於安寧。守在日落的那一邊，寧養服務撫慰流逝中的生命。第十五章臨終護理第一節概述第二節臨終關懷第三節臨終患者及家屬的護理第四節死亡後的護理瀕死(dying):即臨終，指患者在已接受治療性和姑息性的治療後,雖然意識清楚,但病情加速惡化,各種跡象表明生命即將終結。一、瀕死及死亡的定義第一節概述第一節概述死亡(death):個體生命功能的永久終止。傳統的死亡標準是：心跳、呼吸停止第一節概述二、死亡的標準腦死亡（braindeath）：即大腦、中腦