淋巴造血系统课件.pptVIP

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[臨床病理聯繫]

1.發熱、白細胞增多

2.腰痛、腎區叩擊痛、膀胱刺激征

3.尿:膿尿、菌尿、管型尿、血尿

[結局及併發症]1.絕大多數痊癒2.治療不當慢性3.合併症:1)腎乳頭壞死2)腎盂積膿3)腎周圍膿腫雙軌征Cap.管壁增厚,管腔狹窄膜增生性腎小球腎炎(嗜銀染色)基底膜增厚呈車軌狀膜增生性腎小球腎炎(染色)HECap.叢呈分葉狀電鏡:Ⅰ型:免疫複合物沉積在內皮細胞和基底膜之間Ⅱ型:在基底膜緻密層內有粗大呈帶狀的緻密沉積物--又稱緻密沉積物病Ⅲ型:緻密沉積物同時分佈在內皮下和上皮下膜性增生性腎小球腎炎右Ⅱ型左Ⅰ型免疫複合物免疫螢光:Ⅰ型、Ⅲ型主要為IgG、C3Ⅱ型主要為大量C3沉積,故血清C3明顯減少,又稱為低補體血症性腎小球腎炎[臨床病理聯繫]大多表現為持續性進展的腎病綜合征;Ⅱ型血清C3明顯降低(七)系膜增生性腎小球腎炎(mesangioproliferativeglomerulonephritis)[特點]腎小球系膜增生,系膜區增寬。[病理變化]光鏡:腎小球系膜細胞增生,系膜基質增多,系膜區增寬電鏡:系膜細胞和系膜基質增多,系膜區內有電子緻密物沉積電鏡:系膜細胞和系膜基質增多,系膜區內有電子緻密物沉積免疫螢光:不定[臨床病理聯繫]表現為腎病綜合征,可伴有血尿(八)IgA腎病(IgAnephropathy)[發病年齡]兒童及青少年多見[特點]腎小球系膜增生,IgA在系膜區沉積[臨床病理聯繫]復發性鏡下或肉眼血尿系膜增生IgA腎病(九)慢性腎小球腎炎(diffusesclerosingglomerulonephritis)[病變]光鏡:1.大量腎小球纖維化及玻璃樣變,其所屬腎小管萎縮、纖維化、消失2.殘存腎單位代償性肥大3.間質纖維組織增生,淋巴細胞浸潤4.間質內小動脈增生性硬化慢性腎小球腎炎玻璃樣變腎小球纖維化慢性腎小球腎炎玻璃樣變大體:顆粒性固縮腎?顆粒性固縮腎[臨床病理聯繫]慢性腎炎綜合征1.尿:早期:多尿、夜尿、低比重尿晚期:少尿、無尿2.高血壓3.貧血4.氮質血症腎衰第二節

腎盂腎炎(pyelonephritis)腎盂腎炎(pyelonephritis)[部位]腎盂、腎間質、腎小管[分類]急性腎盂腎炎慢性腎盂腎炎一.急性腎盂腎炎(acutepyelonephritis)[性質]化膿性炎症[年齡]任何年齡,女:男=10:1[感染途徑]1.血行感染:雙腎受累2.上行性感染(最常見):單側受累(多見)革蘭氏陰性菌,尤其是大腸桿菌急性腎盂腎炎:單一細菌感染慢性腎盂腎炎:混合感染上行性感染腎輸尿管膀胱尿道病理變化大體:腎體積增大,表面散在小膿腫;腎盂粘膜充血、水腫,有膿性滲出物;髓質可見灰黃色放射狀條紋向皮質延伸。急性腎盂腎炎腎小管內充滿膿細胞腎表面及切面多發散在的小化膿灶急性腎盂腎炎光鏡:腎盂粘膜充血水腫並化膿性炎;腎間質化膿性炎伴膿腫形成;腎小管內充滿膿細胞和細菌,上皮細胞變性、壞死急性腎盂腎炎腎間質化膿性炎光

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