临终护理课件.pptVIP

生物學死亡期屍冷（algormorits）屍斑（livormorits）屍僵（rigormorits）屍體腐敗（postmortemdecomposition）第三節臨終患者及家屬的護理一、臨終患者的生理評估及護理臨終患者生理評估肌肉護士如何觀察？--張力減退吞咽困難、大小便失禁，肢體軟弱無力，不能維持舒適體位，希氏面容護士能做什麼—促進舒適維持良好、舒適的體位加強皮膚護理重視口腔護理臨終患者生理評估迴圈護士如何觀察？皮膚蒼白、濕冷、大量出汗，四肢發紺、脈搏細速、血壓低護士能做什麼—促進血液迴圈觀察保暖臨終患者生理評估消化護士如何觀察？噁心、嘔吐、食欲不振、腹脹、便秘、口幹、脫水護士能做什麼—增進食欲、加強營養家屬的宣教創造條件，增進食欲創造環境，穩定情緒臨終患者生理評估呼吸護士如何觀察？淺慢、潮式、間斷、鼻翼煽動、張口、分泌物多護士能做什麼—改善呼吸困難環境體位處理分泌物給氧臨終患者生理評估感知覺意識護士如何觀察？視覺；聽覺是最後消失的一個感覺；意識改變：嗜睡、意識模糊、昏睡、昏迷護士能做什麼—減輕感知覺改變帶來的不適合適的環境眼部的護理合適的交流臨終患者生理評估疼痛護士如何觀察？血壓、心跳、呼吸、瞳孔、情緒、面容、體位護士能做什麼—減輕疼痛觀察協助用藥非藥物控制心理護理二、臨終患者的心理評估及護理臨終患者的心理評估1．否認階段（denial）2．憤怒階段(anger)3．協議階段(bargaining)4．抑鬱階段(depression)5．接受階段(acceptance)否認期的護理護士應尊重其反應，不要急於揭穿其防禦心理，也不要欺騙患者維持適當希望，循循善誘，因勢利導經常陪伴關心患者，注意非語言溝通技巧憤怒期的護理護士要理解患者發怒是源於害怕和無助，而不是針對護士本身。但應預防意外事件的發生。應為患者提供宣洩內心不快的機會，給患者寬容、關愛和理解，儘量滿足合理需要做好家屬的工作協議期的護理此期患者對治療是積極的主動關心患者，加強護理，使患者更好地配合治療，以減輕痛苦細緻觀察，積極引導，減輕壓力憂鬱期的護理護士應允許患者憂傷、哭泣來宣洩情感給予患者精神支持，儘量滿足合理要求，允許家屬陪伴身旁應注意安全，預防自殺傾向協助和鼓勵患者做好生活護理接受期的護理護士應尊重患者，給予一個安靜、舒適的環境，減少外界干擾繼續保持對患者的關心、支持，加強生活護理，讓其安詳、平靜地離開人間三、臨終患者家屬的護理臨終患者家屬的心理反應個人需要推遲或放棄家庭中角色與職務調整與再適應壓力增加，社會交往減少臨終患者家屬的照顧1.滿足家屬照顧患者的需要2.鼓勵家屬情感表達3.指導家屬對患者的生活照料4.維持家庭功能完整性5.滿足家屬本身生理、心理及社會方面的需求臨終關懷臨終關懷hospicecare最早出現於中世紀的歐洲來源於拉丁文hospes,有招待和款待的意思意為人們之間的相互關照hospice是朝聖者中途休息的地方也是教會為無人照料者設立的收容所為人們提供便利和庇護這種收容所為嚮往天堂和有精神追求的人提供驛站它從一開始就帶有宗教和救贖的色彩現代臨終關懷的建立以Dr.DameCicelySaunders於1967年7月在英國倫敦東南方的希登漢Symdenham創設的聖克裏斯多夫臨終關懷機構St.Clristophershospice為標誌這家臨終關懷院的建立對世界臨終關懷運動產生了重大的影響美國醫學博士killorross曾提出的五個階段臨終護理

HOSPICECARE第一節臨終關懷一、臨終關懷的概念和意義

（hospicecare）概念：由社會各層次向臨終患者及其家屬提供的包括生理、心理和社會等方面在內的一種全面性照護目的：臨終患者：緩解痛苦，使生命得到尊重，症狀得到控制，能夠無痛苦、安寧、舒適地走完人生的最後旅途家屬：身心健康得到維護和增強臨終關懷的意義對臨終患者的意義對患者家屬的意義對醫學的意義對社會的意義Hospice一詞來源世界上第一所臨終關懷院我國第一所臨終關懷院二、臨終關懷的發展臨終關懷發展的三階段理論引進和研究起步階段宣傳普及和專業培訓階段學術研究和臨床實踐全面發展階段三、臨終關懷的研究內容臨終患者及家屬的需求臨終患者的全面照護臨終患者家屬的照護死亡教育臨終關懷的模式其他四、臨終關懷的理念和組織形式理念：以照料為中心維護人的尊嚴和權利實行人道主義提高