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临床口腔种植治疗知情同意书

患者姓名：__________性别：__________年龄：__________病历号：__________

在您决定接受口腔种植治疗前，我们将向您详细说明治疗的相关信息，包括治疗目的、流程、潜在风险、替代方案及注意事项等。请您仔细阅读以下内容，如有任何疑问，可随时向接诊医师提问，在充分理解后签署本同意书。

一、口腔种植治疗概述

口腔种植治疗是通过将生物相容性良好的钛或钛合金种植体（人工牙根）植入缺牙区牙槽骨内，待种植体与骨组织形成稳定骨结合后，再在其上方安装基台及牙冠，从而恢复缺失牙的形态与功能的修复方式。种植体由植入体（埋入牙槽骨部分）、基台（连接植入体与牙冠的部分）和牙冠（暴露于口腔的部分）三部分组成，其结构模拟天然牙的“牙根-牙周-牙冠”解剖形态。

治疗通常分为以下阶段：

1.术前评估与准备：包括口腔专科检查（缺牙区骨量、邻牙及对颌牙状态）、影像学检查（曲面断层片或锥形束CT（CBCT）评估骨高度、宽度及与重要解剖结构如颏神经、上颌窦的关系）、血液检查（排除凝血功能障碍、感染性疾病等禁忌证）。部分患者需进行取模分析或制作种植导板以提高手术精度。

2.种植体植入手术：在局部麻醉下，通过小切口暴露牙槽骨，制备种植窝洞后植入种植体。若骨量不足（如骨高度/宽度不足、上颌窦底位置过低），需同期或分期进行骨增量手术（如引导骨再生术GBR、上颌窦底提升术、骨劈开术等），可能使用自体骨、异体骨、人工骨粉或骨膜等材料。

3.骨结合期：种植体植入后需经历3-6个月（上颌通常4-6个月，下颌3-4个月）的骨结合期，期间种植体与骨组织通过骨整合（Osseointegration）形成稳定结合。部分符合条件的患者（如新鲜拔牙窝即刻种植、骨量充足且咬合负载小）可选择即刻负重，即在种植体植入后立即安装临时牙冠。

4.上部结构修复：骨结合完成后，通过取模制作个性化基台（或使用成品基台）及牙冠（全瓷冠、金属烤瓷冠等），最终完成种植修复体的戴入。

二、治疗目的

1.功能恢复：种植体通过骨结合直接与牙槽骨连接，可恢复天然牙约90%的咀嚼效率，显著优于活动义齿（仅恢复30%-50%）及传统固定桥（依赖邻牙支持）。

2.美观改善：种植体位置可精准设计，牙冠形态、颜色与邻牙协调，避免活动义齿的基托边缘暴露或固定桥的邻牙磨除导致的颜色差异。

3.牙槽骨保存：天然牙缺失后，牙槽骨因失去功能刺激会逐渐吸收（每年约0.5-1mm），种植体的功能性负载可有效减缓骨吸收，维持牙槽嵴形态。

4.邻牙保护：传统固定桥需磨除缺牙区两侧健康牙体组织作为基牙，可能导致基牙龋坏、牙髓炎等风险；种植治疗无需损伤邻牙，可最大程度保留天然牙。

三、潜在风险与并发症

尽管口腔种植技术已相对成熟（10年存留率约90%-95%），但受个体差异、口腔条件、全身健康及术后维护等因素影响，仍可能出现以下风险或并发症，需您充分知晓：

（一）术中风险

1.出血：口腔黏膜及骨组织血运丰富，手术中可能出现局部渗血。多数情况下通过压迫、电凝或使用止血材料可控制；极少数因患者存在未被发现的凝血功能障碍（如长期服用抗凝药物未停药、血小板减少等）可能出现出血不止，需进一步处理（如输血小板、调整药物）。

2.神经损伤：下颌后牙区种植时，若种植窝洞制备过深或偏舌侧，可能损伤下牙槽神经或颏神经，导致下唇、颏部或同侧牙龈麻木、刺痛。多数为暂时性（数周-数月内恢复），少数可能永久损伤（概率约0.5%-2%）。

3.上颌窦穿孔：上颌后牙区骨高度不足时，种植体植入或上颌窦底提升过程中可能穿通上颌窦黏膜，导致窦腔与口腔相通。小范围穿孔（直径＜2mm）可通过覆盖骨膜或生物膜封闭；较大穿孔可能引发上颌窦感染，需暂停种植并进行窦腔冲洗、抗感染治疗，延期手术。

4.种植体位置偏差：因骨量不足、解剖变异或操作误差，种植体可能偏离设计位置（如角度倾斜、过颊/舌侧），可能导致后期修复困难（如基台无法匹配、牙冠形态异常）或咬合干扰，需通过调整基台角度或二次手术修正。

（二）术后早期并发症（术后1-3个月）

1.感染：手术区因口腔卫生不良、术区污染或患者免疫力低下（如糖尿病未控制）可能发生感染，表现为局部红肿、疼痛、溢脓。需及时清创、口服或静脉使用抗生素，严重时可能导致种植体周围骨吸收甚至种植体松动脱落。

2.种植体早期松动：种植体植入时初期稳定性不足（如骨密度过低、植入扭矩＜35Ncm）或术后过早负载（如未遵医嘱咬硬物），可能导致种植体与骨组织未形成有效骨结合，表现为种植体松动。若无法通过调整负载或二次植骨挽救，需取出种植体，3-6个月后重新种植。

3.骨增量材料暴露或吸收：骨增量