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急性胰腺炎的护理

一、基础护理

（一）休息与体位

急性胰腺炎患者在发病初期，身体较为虚弱，需要绝对卧床休息。这有助于减少机体的能量消耗，降低胃肠蠕动，从而减轻胰腺的负担，促进炎症的恢复。护理人员应协助患者采取舒适的体位，一般来说，弯腰屈膝侧卧位是比较适宜的，这种体位可以减轻腹部肌肉的紧张度，缓解疼痛。

在患者卧床期间，护理人员要定时帮助患者翻身，防止压疮的发生。翻身时动作要轻柔，避免拖拉患者，同时要注意观察受压部位的皮肤情况，如有无发红、破损等。对于长期卧床的患者，还可以使用气垫床等减压设备，以进一步降低压疮的发生风险。

（二）口腔护理

由于患者禁食禁水，口腔内的唾液分泌减少，细菌容易滋生，导致口腔感染和口臭等问题。因此，口腔护理对于急性胰腺炎患者尤为重要。护理人员应每天为患者进行2-3次口腔护理，可使用生理盐水或专用的口腔护理液。

在进行口腔护理时，要注意操作的轻柔，避免损伤患者的口腔黏膜。同时，要观察患者口腔内有无溃疡、出血等异常情况，如有发现应及时报告医生进行处理。此外，还可以鼓励患者在病情允许的情况下，用温水漱口，保持口腔清洁。

（三）皮肤护理

患者在患病期间，由于出汗较多、卧床等原因，皮肤容易出现问题。护理人员要保持患者皮肤的清洁干燥，及时更换被汗水浸湿的衣物和床单。对于有黄疸的患者，皮肤可能会出现瘙痒，护理人员要告诫患者不要搔抓皮肤，以免引起皮肤破损和感染。

可以为患者修剪指甲，必要时可遵医嘱使用止痒药物。此外，还可以通过按摩等方式促进患者的血液循环，改善皮肤的营养状况，预防皮肤并发症的发生。

二、病情观察

（一）生命体征监测

生命体征是反映患者病情变化的重要指标，护理人员要密切监测患者的体温、脉搏、呼吸和血压。体温的变化可以反映炎症的控制情况，如果患者体温持续升高或出现反复发热，可能提示炎症未得到有效控制或合并有其他感染。

脉搏和呼吸的变化可以反映患者的循环和呼吸功能状态。如果患者出现脉搏加快、呼吸急促等情况，可能提示病情加重，如出现休克、呼吸衰竭等并发症。血压的监测对于判断患者的循环血量和心功能也非常重要，低血压可能提示患者存在休克等情况，需要及时采取相应的治疗措施。

（二）腹痛观察

腹痛是急性胰腺炎患者最主要的症状之一，护理人员要密切观察患者腹痛的部位、性质、程度和持续时间等变化。腹痛的部位通常位于上腹部，可向腰背部放射。疼痛的性质可为钝痛、绞痛、胀痛等，程度轻重不一。

如果患者腹痛加剧或疼痛性质发生改变，可能提示病情进展，如出现胰腺坏死、出血等并发症。同时，还要观察患者腹痛的缓解因素，如患者是否通过改变体位、禁食等方式使腹痛有所缓解。护理人员要及时准确地记录患者腹痛的情况，并报告医生，以便医生根据病情调整治疗方案。

（三）恶心、呕吐观察

恶心、呕吐也是急性胰腺炎患者常见的症状，护理人员要观察患者恶心、呕吐的次数、呕吐物的量和性质。呕吐物通常为胃内容物，如果呕吐物中出现血性液体，可能提示存在胃肠道出血等并发症。

频繁的恶心、呕吐会导致患者失水和电解质紊乱，护理人员要及时为患者补充水分和电解质，并观察患者的脱水症状是否得到改善，如皮肤弹性、尿量等。同时，要注意保持患者的呼吸道通畅，防止呕吐物误吸引起窒息或肺部感染。

（四）出入量观察

准确记录患者的出入量对于了解患者的体液平衡和肾功能状态非常重要。护理人员要记录患者的饮水量、输液量、尿量、呕吐量等。通过比较出入量的平衡情况，可以判断患者是否存在脱水或水潴留等问题。

如果患者尿量减少，可能提示肾功能受损或循环血量不足，需要及时报告医生进行处理。同时，还要注意观察患者尿液的颜色、性质等，如有无血尿、蛋白尿等，以便早期发现泌尿系统的并发症。

三、饮食护理

（一）禁食禁水

在急性胰腺炎发作初期，为了减少胰腺的分泌，减轻胰腺的负担，患者需要禁食禁水。一般来说，禁食禁水的时间根据患者的病情而定，通常为1-3天。在禁食禁水期间，护理人员要向患者解释禁食禁水的重要性，取得患者的配合。

同时，要注意保持患者的口腔清洁，防止口渴引起的不适。可以通过湿润口唇等方式缓解患者的口渴感，但要避免患者饮水。

（二）胃肠减压护理

胃肠减压是急性胰腺炎治疗中的重要措施之一，通过胃肠减压可以吸出胃内的气体和液体，减轻胃肠道的张力，减少胰腺的分泌。护理人员要妥善固定胃肠减压管，防止管道扭曲、受压或脱出。

要保持胃肠减压管的通畅，定期挤压引流管，观察引流液的量、颜色和性质。如果引流液量突然减少或引流不畅，可能提示管道堵塞，需要及时进行处理。同时，要注意观察患者的腹部症状和体征，如腹胀是否减轻等，以评估胃肠减压的效果。

（三）饮食恢复

当患者的病情得到控制，腹痛、呕吐等症状缓解，血、尿淀粉酶恢复正常后，可以逐渐恢复饮食。饮食恢复要遵循循序渐进的原则，从少量流食开