急性有机磷中毒护理查房.docxVIP

急性有机磷中毒护理查房

病例介绍

患者，男性，35岁，因“自服有机磷农药2小时”入院。患者2小时前与家人争吵后，自服敌敌畏约150ml，随后出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、流涎、多汗、视物模糊等症状，家人发现后立即送往我院急诊。

入院评估

1.生命体征：体温36.5℃，脉搏58次/分，呼吸22次/分，血压130/80mmHg。

2.一般情况：神志清楚，精神萎靡，急性病容，全身皮肤潮湿，双侧瞳孔针尖样大小，直径约1mm，对光反射迟钝。

3.专科情况：双肺可闻及大量湿啰音，心率58次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，无压痛及反跳痛，肠鸣音亢进。

4.实验室检查：胆碱酯酶活力20%（正常参考值5000-12000U/L）。

护理问题

1.气体交换受损：与有机磷农药中毒引起的肺水肿、呼吸肌麻痹有关。

2.急性意识障碍：与有机磷农药抑制胆碱酯酶活性，导致中枢神经系统功能障碍有关。

3.清理呼吸道无效：与有机磷农药中毒引起的呼吸道分泌物增多、咳嗽反射减弱有关。

4.有皮肤完整性受损的危险：与有机磷农药对皮肤的刺激、多汗及长期卧床有关。

5.知识缺乏：缺乏有机磷农药中毒的相关知识及预防措施。

6.潜在并发症：中间综合征、迟发性神经病、呼吸衰竭等。

护理目标

1.患者呼吸困难症状改善，血气分析指标恢复正常。

2.患者意识逐渐恢复，无并发症发生。

3.患者呼吸道通畅，能有效咳出痰液。

4.患者皮肤完整，无压疮发生。

5.患者及家属了解有机磷农药中毒的相关知识及预防措施。

6.及时发现并处理潜在并发症，降低死亡率。

护理措施

1.紧急处理

-立即给予彻底洗胃，用2%碳酸氢钠溶液反复洗胃，直至洗出液澄清无味为止。洗胃过程中要密切观察患者的生命体征、面色、神志等变化，防止洗胃并发症的发生。

-脱去患者被污染的衣物，用肥皂水彻底清洗皮肤、头发、指甲等，避免毒物继续吸收。

-建立静脉通道，遵医嘱给予阿托品、解磷定等解毒药物。阿托品应早期、足量、反复给药，达到阿托品化后逐渐减量维持。解磷定应根据患者的病情和胆碱酯酶活力调整剂量。

2.保持呼吸道通畅

-给予患者半卧位或平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物误吸。

-及时清除口腔、鼻腔内的分泌物，必要时给予吸痰。吸痰时要严格遵守无菌操作原则，动作要轻柔，避免损伤呼吸道黏膜。

-给予患者持续低流量吸氧，改善缺氧症状。根据患者的病情和血气分析结果调整吸氧流量和浓度。

3.病情观察

-密切观察患者的生命体征、神志、瞳孔、尿量等变化，每15-30分钟记录一次。如发现患者出现呼吸困难、发绀、意识障碍加重等情况，应及时报告医生并配合抢救。

-观察患者的胆碱酯酶活力变化，了解解毒药物的治疗效果。定期复查胆碱酯酶活力，根据结果调整治疗方案。

-观察患者有无阿托品化和阿托品中毒的表现。阿托品化的表现为瞳孔扩大、口干、皮肤干燥、颜面潮红、心率加快等；阿托品中毒的表现为瞳孔散大、烦躁不安、谵妄、抽搐、昏迷等。如出现阿托品中毒，应立即停药，并遵医嘱给予对症处理。

4.皮肤护理

-保持患者皮肤清洁干燥，及时更换被汗液浸湿的衣物和床单。

-定时为患者翻身、拍背，防止压疮的发生。翻身时要注意动作轻柔，避免拖、拉、推等动作，防止皮肤擦伤。

-对于皮肤有破损的部位，要及时进行消毒处理，并用无菌纱布覆盖，防止感染。

5.心理护理

-患者因自杀未遂，往往存在自责、焦虑、抑郁等不良情绪。护士要关心、体贴患者，耐心倾听患者的诉说，了解患者的心理需求，给予心理支持和安慰。

-向患者及家属讲解有机磷农药中毒的相关知识及治疗方法，让他们了解治疗的过程和预后，增强他们战胜疾病的信心。

-鼓励患者积极配合治疗和护理，帮助患者树立正确的人生观和价值观，避免再次发生自杀行为。

6.饮食护理

-患者洗胃后应禁食1-2天，待胃肠功能恢复后，可给予流食或半流食，如米汤、面条等。饮食要清淡、易消化，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。

-逐渐增加饮食量和饮食种类，保证患者摄入足够的营养物质，促进身体恢复。

7.健康教育

-向患者及家属讲解有机磷农药的毒性、中毒途径、临床表现及急救方法，提高他们的自我防护意识。

-指导患者及家属正确储存和使用有机磷农药，避免误服和滥用。农药要存放在儿童不易拿到的地方，使用时要严格按照操作规程进行。

-告知患者出院后要注意休息，避免劳累，定期复查胆碱酯酶活力。如出现头晕、乏力、恶心、呕吐等不适症状，应及时就医。

治疗进展及效果

患者入院后经过