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围手术期管理试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.关于围手术期患者ASA分级标准，以下描述正确的是

A.ASAⅠ级：健康患者，无系统性疾病

B.ASAⅡ级：有轻度系统性疾病，无功能受限

C.ASAⅢ级：有严重系统性疾病，已威胁生命

D.ASAⅣ级：有严重系统性疾病，功能严重受限

2.择期手术患者术前禁食清流质的最短时间应为

A.2小时

B.4小时

C.6小时

D.8小时

3.预防术后深静脉血栓（DVT）的机械性措施不包括

A.间歇充气加压装置（IPC）

B.梯度压力弹力袜（GCS）

C.早期下床活动

D.低分子肝素（LMWH）

4.老年患者术前评估中，简易精神状态检查量表（MMSE）评分≤23分提示

A.正常认知功能

B.轻度认知功能障碍

C.中度认知功能障碍

D.重度认知功能障碍

5.糖尿病患者术前空腹血糖控制目标为

A.4.4-6.1mmol/L

B.6.1-7.8mmol/L

C.7.8-10.0mmol/L

D.10.0-12.2mmol/L

6.术后肺部并发症（PPCs）的高危因素不包括

A.年龄65岁

B.术前1秒用力呼气量（FEV1）80%预计值

C.长期吸烟史（20包年）

D.手术部位涉及上腹部或胸部

7.关于术前贫血的处理，以下说法错误的是

A.血红蛋白（Hb）80g/L时建议输血

B.缺铁性贫血应补充铁剂+维生素C

C.慢性病性贫血需纠正原发病

D.术前Hb≥100g/L通常不建议预防性输血

8.术后恶心呕吐（PONV）的高危因素中，属于患者相关因素的是

A.吸入麻醉

B.手术时间3小时

C.女性

D.阿片类药物使用

9.加速康复外科（ERAS）理念中，术后早期进食的推荐时间为

A.术后6小时

B.麻醉清醒后

C.肛门排气后

D.肠鸣音恢复后

10.围手术期体温管理中，低体温（36℃）的主要危害不包括

A.增加切口感染风险

B.延长麻醉药物代谢

C.促进凝血功能

D.加重术后寒战

二、多项选择题（每题3分，共15分）

1.术前心脏风险评估需重点关注的指标包括

A.静息心率100次/分

B.3个月内发生过心肌梗死

C.纽约心功能分级（NYHA）Ⅳ级

D.存在室性早搏（5次/分）

2.术后急性肾损伤（AKI）的高危因素包括

A.术前血肌酐（Scr）133μmol/L

B.术中低血压（MAP65mmHg持续30分钟）

C.使用氨基糖苷类抗生素

D.年龄40岁

3.围手术期血糖管理的关键措施包括

A.术前停用长效磺脲类药物

B.术中使用胰岛素泵维持血糖6-10mmol/L

C.术后24小时内每2-4小时监测血糖

D.低血糖（3.9mmol/L）时立即静脉推注50%葡萄糖

4.老年患者术后谵妄的预防措施包括

A.避免使用苯二氮?类药物

B.维持昼夜节律（白天光照、夜间避光）

C.术后24小时内限制家属探视

D.纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱

5.术中液体管理的原则包括

A.维持中心静脉压（CVP）8-12cmH?O

B.晶体液与胶体液比例2:1

C.避免过度补液（液体正平衡3L）

D.根据每搏量变异度（SVV）指导补液

三、简答题（每题8分，共40分）

1.简述术前肺功能评估的主要内容及临床意义。

2.列举3种术后常见出血的原因及处理原则。

3.说明围手术期营养支持的指征及肠内营养（EN）优先的依据。

4.分析老年患者围手术期易发生低钠血症的原因及处理要点。

5.简述多学科团队（MDT）在围手术期管理中的具体协作模式。

四、案例分析题（共25分）

患者男性，72岁，因“右侧股骨颈骨折”拟行人工髋关节置换术。既往史：高血压病史15年（规律服用氨氯地平5mgqd，血压控制130-140/70-80mmHg）；2型糖尿病病史10年（口服二甲双胍0.5gtid+达格列净10mgqd，空腹血糖6-7mmol/L，餐后2小时血糖8-10mmol/L）；慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史5年（FEV1/FVC=60%，FEV1=65%预计值，长期吸入沙美特罗替卡松）。吸烟史40年（20支/日），已戒3年。

问题：

1.该患者术前需完善哪些重点评估？（8分）

2.术中监测应特别关注哪些指标？（7分）

3.