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医院急诊科工作流程及安全操作规范

急诊科作为医院抢救生命的前沿阵地，是应对急危重症患者的第一道防线。其工作具有“急、危、重、杂”的显著特点，患者病情复杂多变，时间紧迫，这对急诊科的工作流程和安全操作规范提出了极高要求。科学、高效的工作流程与严谨、细致的安全操作规范，是保障医疗质量、降低医疗风险、提高救治成功率的核心基石。

一、急诊科工作流程

急诊科的工作流程旨在实现对患者的快速评估、精准分诊、有效救治和合理分流，确保医疗资源得到最优配置，为患者争取宝贵的救治时间。

（一）接诊与分诊

患者到达急诊科后，首先由分诊护士进行快速接诊与初步评估。分诊是整个急诊流程的“入口关”，其准确性直接影响后续救治效率。分诊护士需在最短时间内，通过询问病史、观察症状、测量生命体征等方式，对患者病情的危重程度进行判断。通常会根据评估结果将患者分为不同级别，引导至相应的诊疗区域，如抢救室、留观区或普通诊区。对于“120”送入的急危重症患者，医护人员需与急救人员做好无缝对接，迅速了解患者途中情况及已实施的救治措施。

（二）抢救与诊疗

对于进入抢救室的危重患者，应立即启动抢救程序。医护人员需遵循“先救命后治病”的原则，迅速进行初步评估，维持患者的呼吸、循环等基本生命体征稳定。同时，完善相关检查以明确诊断，并根据诊断结果给予针对性的治疗措施。这一过程强调团队协作，各岗位人员需各司其职、密切配合，确保抢救措施准确、及时、有效。对于非危重患者，在完成分诊后，由医生进行详细问诊、体格检查，开具检查单，根据检查结果明确诊断并给予治疗。

（三）分流与安置

在完成初步诊疗后，需根据患者的病情和治疗需求进行合理分流。对于病情稳定、无需住院治疗的患者，在给予相应处理后，指导其离院并告知注意事项及复诊要求。对于需要进一步观察治疗的患者，收入留观区。对于确诊需要住院治疗的患者，由医生开具住院证，联系相应科室进行床位协调，办理入院手续。对于超出本院诊疗能力的患者，应及时联系上级医院或专科医院进行转诊，并确保转诊过程中的医疗安全。

（四）信息记录与交接

在整个诊疗过程中，医护人员需及时、准确、完整地记录患者的病情变化、检查结果、治疗措施及医嘱执行情况，形成规范的医疗文书。这不仅是医疗质量追溯的依据，也是法律文书。同时，严格执行交接班制度，确保患者的诊疗信息在医护人员之间有效传递，保障医疗服务的连续性和安全性。

二、安全操作规范

安全是急诊工作的生命线，贯穿于急诊服务的每一个环节。严格遵守安全操作规范，是防范医疗差错、保障患者和医护人员安全的根本保证。

（一）患者安全

1.身份识别：在进行任何有创操作、给药、输血、采集标本等关键环节前，必须严格执行患者身份识别制度，至少使用两种身份识别方式（如姓名+病历号/出生日期），确保对正确的患者实施正确的诊疗操作。

2.防止跌倒与坠床：对高龄、意识不清、行动不便、使用镇静药物等具有跌倒/坠床风险的患者，应及时采取防护措施，如使用床档、约束带（需知情同意并规范使用）、张贴警示标识、加强巡视等。

3.用药安全：严格执行“三查七对”制度（查处方、查药品、查配伍禁忌；对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法）。特殊药品（如毒麻精放药品）的管理和使用应严格遵守相关规定。用药后密切观察患者反应，特别是过敏反应。

4.院内感染控制：严格执行手卫生规范，是预防和控制院内感染最基本、最重要、最经济的措施。根据操作风险等级，正确选择和佩戴个人防护用品（如口罩、帽子、手套、护目镜、防护服等）。严格执行消毒隔离制度，对医疗器械、环境表面进行规范清洁与消毒。医疗废物按类别分类收集、规范处理。

（二）医护人员自身安全

1.职业暴露防护：急诊科是职业暴露的高风险区域，医护人员在进行可能接触患者血液、体液、分泌物的操作时，必须严格遵守操作规程，正确使用防护用品，避免锐器伤。一旦发生职业暴露，应立即按照规定流程进行处理和报告。

2.应急能力：医护人员需具备应对突发公共卫生事件、意外伤害事件等的应急处置能力，熟悉各类应急预案和急救技能，定期参加应急演练，确保在紧急情况下能够迅速、有效地开展工作。

（三）医疗设备与环境安全

1.设备维护：急救设备（如除颤仪、呼吸机、监护仪、洗胃机等）应指定专人负责，定期进行检查、保养和校准，确保设备处于良好备用状态，并做好记录。使用前需再次检查设备功能是否正常。

2.药品管理：急救药品应定点存放、分类摆放、标识清晰，定期检查药品有效期，做到先进先出，确保药品质量。毒、麻、精、放药品需严格按照“五专”管理要求执行。

3.环境安全：保持诊疗区域的整洁、有序，通道畅通，光线充足。消防设施、应急照明、疏散指示标志等应定期检查，确保完好有效。妥善处理医疗废物和污水，防止环境污染和交叉感染。

（四）安