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全科医学科病历书范文.docx

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    全科医学科病历书范文

    一、一般情况

    患者姓名：[具体姓名]

    性别：[具体性别]

    年龄：[X]岁

    民族：[具体民族]

    婚姻状况：[具体状况，如已婚、未婚等]

    职业：[具体职业]

    出生地：[具体出生地]

    现住址：[详细住址]

    联系方式：[具体电话号码]

    入院日期：[具体年月日]

    记录日期：[具体年月日]

    病史陈述者：患者本人（若不是，需说明陈述者与患者关系）

    可靠程度：可靠

    二、主诉

    反复头晕伴心悸[X]年，加重[X]天。

    三、现病史

    患者于[具体时间]前无明显诱因出现头晕，呈阵发性，程度较轻，休息后可缓解，同时伴有心悸，自觉心跳异常，未予重视。此后上述症状间断发作，发作频率逐渐增加，约每月

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