脊柱肿瘤切除、内固定术知情同意书.docxVIP

脊柱肿瘤切除、内固定术知情同意书

患者姓名：__________性别：__________年龄：__________住院号：__________

您因“__________（如：胸6椎体占位性病变，考虑脊索瘤可能）”收入院，经完善影像学检查（CT/MRI/X线）、病理活检（如已完成）及多学科会诊，目前诊断为“__________（具体肿瘤类型及定位，如：胸6椎体原发性骨肉瘤）”。根据《外科学》（第9版）及《脊柱肿瘤外科治疗指南》，结合您的病情（肿瘤大小、部位、与周围组织关系、神经功能状态等），目前推荐行“__________（具体术式，如：胸6椎体肿瘤全切除+胸5-7椎弓根螺钉内固定+钛笼植骨融合术）”。为帮助您充分了解手术相关信息，现向您详细说明以下内容：

一、手术目的与预期效果

本次手术的核心目标为：1.尽可能完整切除肿瘤组织（根据Enneking分期及WBB分区评估，计划行__________切除，如：边缘性切除/广泛性切除），降低肿瘤残留及复发风险；2.解除肿瘤对脊髓/神经根的压迫（目前您已出现__________症状，如：双下肢麻木无力、行走不稳、大小便功能障碍），改善或恢复神经功能；3.重建脊柱解剖结构及生物力学稳定性（肿瘤已破坏胸6椎体约__________%（如：70%），椎体塌陷风险高，需通过内固定+植骨融合恢复脊柱序列）。

预期效果：若手术顺利，术后2-3个月（根据骨愈合情况）脊柱稳定性可基本恢复，神经压迫症状逐步缓解（麻木、疼痛减轻，肌力改善）；肿瘤切除范围达标者，局部控制率可提高至__________%（根据病理类型引用循证数据，如：脊索瘤广泛性切除后5年局部控制率约60%-70%）。

二、手术风险与潜在并发症

任何手术均存在风险，尽管我们将严格遵循操作规范并采取保护措施（如神经电生理监测、术中CT导航），仍可能出现以下情况（但不限于）：

（一）麻醉相关风险

您需接受__________麻醉（如：全身麻醉+椎管内麻醉联合）。麻醉过程中可能出现：1.药物过敏反应（皮疹、血压下降、喉头水肿等，严重时需急救）；2.心肺功能异常（如心律失常、心肌缺血、肺不张、呼吸抑制）；3.特殊体位相关并发症（脊柱手术多采用俯卧位，可能导致眼球受压（视力短暂模糊或永久损伤）、面部/胸腹部皮肤压疮、外周神经（如臂丛神经）牵拉损伤）。

（二）术中风险

1.出血及输血：脊柱血供丰富（尤其椎体肿瘤血运可能更旺盛），术中出血量预计约__________ml（如：800-1500ml）。若肿瘤侵犯椎旁血管（如肋间动脉）或大血管（如主动脉），可能出现难以控制的大出血（出血量＞2000ml），需紧急输血（可能输入红细胞、血浆、血小板）或行血管介入栓塞。输血存在感染经血传播疾病（如乙肝、丙肝、艾滋病，虽概率极低但无法完全排除）及输血反应（发热、过敏、溶血）风险。

2.神经损伤：肿瘤与脊髓/神经根关系密切（根据MRI显示，肿瘤__________（如：包绕胸6脊髓右侧，与胸6神经根粘连）），分离过程中可能造成：①脊髓损伤：表现为术后双下肢肌力下降（如从4级降至2级）、感觉减退（痛温觉丧失）、大小便失禁，严重者截瘫（概率约__________%，如：0.5%-2%）；②神经根损伤：对应支配区域（如胸6神经支配胸腹部）疼痛、麻木或肌力减弱（如腹直肌力量下降），部分为暂时性（3-6个月恢复），部分可能永久残留。

3.肿瘤无法完整切除：若术中发现肿瘤侵犯范围超出术前评估（如突破骨皮质侵犯椎旁肌肉、包绕大血管），为避免危及生命的损伤（如主动脉破裂），可能仅能行部分切除（残留率约__________%），需术后补充放疗/化疗控制肿瘤。

4.邻近组织损伤：手术区域涉及__________（如：胸膜、肺组织、交感神经链），可能出现：①胸膜破裂导致气胸（表现为术后胸闷、呼吸困难，需胸腔穿刺或置管引流）；②交感神经损伤（如Horner综合征：同侧眼睑下垂、瞳孔缩小、面部无汗）；③肺挫伤（术后咳嗽、咳痰、发热，需抗感染及呼吸支持）。

（三）术后风险

1.感染：包括切口感染（红肿、渗液，需换药或清创）、深部感染（椎间隙感染、内植物周围感染，表现为持续低热、腰背痛加重，需长期抗生素治疗或取出内固定物）、肺部感染（卧床导致痰液积聚，可能发展为肺炎）。深部感染发生率约__________%（如：1%-3%），治疗周期长（3-6个月），可能影响脊柱融合效果。

2.内固定相关并发症：①螺钉松动/拔出：与骨质疏松、早期过度活动有关，表现为术后腰背痛复发，可能需二次手术调整；②钛笼/植骨块移位：可能压迫脊髓（需再次手术复位）；③内固定断裂：罕见（概率＜1%），多因术