烤瓷牙、铸造牙修复体知情同意书.docxVIP

烤瓷牙、铸造牙修复体知情同意书

一、治疗项目概述

烤瓷牙修复体（包括金属烤瓷冠/桥与全瓷冠/桥）及铸造牙修复体（金属铸造冠/桥）均为口腔固定修复技术，通过对天然牙体或种植体进行形态修整后，采用人工材料制作修复体，恢复患牙的解剖形态、咀嚼功能及美观效果。

（一）烤瓷牙修复体

1.金属烤瓷冠/桥：由金属内冠与表面熔附的瓷层组成，金属内冠常用材料包括钴铬合金、镍铬合金、钛合金及贵金属合金（如金合金）。瓷层通过高温烧结与金属结合，兼具金属的强度与瓷的美观性，适用于前牙及后牙的缺损、缺失修复。

2.全瓷冠/桥：内冠及表面均为瓷材料，常用材料包括氧化锆、氧化铝、玻璃陶瓷（如铸瓷）。全瓷修复体生物相容性高、色泽自然，无金属离子释放风险，适用于对美观要求高的前牙修复及对金属过敏患者。

（二）铸造牙修复体

金属铸造冠/桥通过失蜡铸造工艺制作，材料多为钴铬合金、钛合金或贵金属合金，具有强度高、耐磨性好的特点，主要用于后牙牙体大面积缺损、咬合负荷大的患牙修复，或作为固定桥的固位体。

二、适应症与禁忌症

（一）适应症

1.牙体缺损：因龋病、外伤、磨损等导致牙体组织缺损，无法通过充填治疗恢复形态及功能者（如牙冠缺损超过1/2）。

2.牙列缺损：单颗或多颗牙缺失，邻牙健康且符合固定桥修复条件（缺牙间隙≤2个天然牙宽度）。

3.变色牙或畸形牙：如氟斑牙、四环素牙、过小牙等，需改善外观者。

4.咬合异常：通过修复体调整咬合关系（如个别牙低合、邻接关系不良）。

5.种植体上部结构：作为种植体的冠修复体，需与种植体基台连接。

（二）禁忌症

1.全身状况：严重心脏病、未控制的糖尿病、凝血功能障碍等系统性疾病患者，或处于妊娠期（前3个月及后3个月）、哺乳期的特殊生理阶段，需待全身状况稳定后评估。

2.口腔局部条件：

-患牙牙髓或根尖周炎症未控制（需先完成根管治疗并观察1-2周）；

-牙周病活动期（牙龈红肿、出血，牙槽骨吸收超过根长1/2）；

-咬合关系异常未纠正（如严重深覆合、咬合干扰未调磨）；

-口腔卫生极差且患者无法配合维护（如长期不刷牙、牙石堆积）；

-牙体剩余组织过少（如临床牙冠高度＜4mm，无法提供足够固位）。

3.患者主观因素：对修复效果期望值过高（如要求与天然牙完全一致的透光度或颜色）、无法配合多次就诊（需2-3次复诊完成）或拒绝必要的术前准备（如牙周治疗、根管治疗）。

三、治疗过程及配合事项

（一）初诊检查与方案设计

医生将通过口腔检查（视诊、探诊、叩诊）、X线片（根尖片或CBCT）评估患牙牙髓状态、牙周健康、牙槽骨高度及邻牙情况。结合患者主诉（功能需求、美观要求）制定个性化修复方案，包括修复体类型（烤瓷/铸造）、材料选择（如金属种类、全瓷品牌）、是否需要根管治疗或牙周预处理等。患者需如实告知过敏史（如金属、树脂）、全身病史及治疗预期。

（二）术前准备

1.牙髓处理：若患牙为活髓且牙体预备可能暴露牙髓（如牙体缺损近髓），需先行局部麻醉下的牙髓失活或根管治疗；已行根管治疗的患牙需确认根充完善、无根尖炎症。

2.牙周治疗：存在牙龈红肿、牙石者需先进行洁治（洗牙）或刮治，控制牙周炎症，确保修复体边缘位于健康牙龈上方或龈沟内0.5mm处（避免刺激牙龈）。

（三）牙体预备

在局部麻醉下（必要时），使用高速涡轮机按修复体设计要求磨除患牙表面牙体组织（通常颌面磨除1.5-2.0mm，邻面磨除1.0-1.5mm，唇/颊面磨除1.0-1.2mm），形成特定的聚合度（通常5°-8°）及边缘形态（如肩台、凹面）。此过程中可能出现牙本质敏感（尤其活髓牙），患者需避免突然闭口或头部移动，配合医生保持张口状态（约30-60分钟）。

（四）取模与临时冠制作

牙体预备完成后，使用硅橡胶或藻酸盐印模材料制取患牙及对颌牙印模，同时制取咬合记录（如蜡片、硅橡胶咬合记录）。随后制作临时冠（树脂材料），通过临时粘固剂固定于预备后的患牙，保护牙髓（避免冷热刺激）、维持间隙（防止邻牙移位）及美观。临时冠可能存在边缘不密合、颜色与最终修复体差异，患者需避免咬硬物（如坚果、骨头），若临时冠脱落需及时就诊重新粘固。

（五）修复体制作与试戴

印模及设计单发送至义齿加工中心，金属烤瓷/铸造修复体需经模型灌注、蜡型制作、铸造（或切削）、上瓷（烤瓷）、烧结、打磨等工序（约7-10个工作日）；全瓷修复体多通过计算机辅助设计与制造（CAD/CAM）技术切削完成（约3-5个工作日）。修复体完成后，医生将进行试戴，检查边缘密合度（用探针检查是否有悬突）、咬合关系（用咬合纸检测高点）、邻接关系（用牙线检查是否过紧或过松）及