糖尿病患者并发非结核分枝杆菌肺病与活动性肺结核CT鉴别征象分析.pdfVIP

山西医药杂志2025年4月第54卷第7期ShanxiMedJ,April2025,Vol.54.No.7·509·

·影像诊断·

糖尿病患者并发非结核分枝杆菌肺病与活动性肺结核

CT鉴别证象分析

龚磊何江涛王珊珊

【摘要】目的分析糖尿病并发非结核分枝杆菌(NTM)肺病与并发肺结核影像特征差异,以期为糖

尿病患者感染NTM肺病与肺结核的鉴别提供帮助。方法收集2019年1月至2023年6月连云港市第四人

民医院收治的162例糖尿病患者作为研究对象，其中合并NTM肺病患者83例,合并活动性肺结核患者79

例,比较2组CT影像学特征,并通过二项多因素Logistic分析鉴别二者的特征性参数。结果比较2组病变

范围发现糖尿病合并(NTM)肺病组(A组)范围较广,累及肺叶较多,其病灶在右肺上中下肺叶、左上肺叶及

累及3个以上肺叶的检出率均高于糖尿病合并肺结核组B组）(P0.05）。A组空洞、多发空洞、支气管扩

张及蜂窝征发生率高于B组，2组在空洞类型薄壁或厚壁）空洞形态（圆形或不规则形)差异无统计学意

义(P0.05)。B肺病组空洞截面积[12.238.90,18.14)cm²]高于A组[6.216.53,15.76)cm²],差异均有统计

学意义(P0.05）。受试者工作特征ROC)曲线评估空洞截面积预测糖尿病合并肺结核，曲线下面积（AUC）

95%CI）为0.7060.52,0.73）,标准误：0.054,P=0.023，预测的最佳截断值为8.23cm²，灵敏度为83%，特异

度为62%。结论糖尿病合并NTM肺病患者更易发生支气管扩张、空洞和蜂窝征,最大空洞截面积有助于

其与糖尿病合并肺结核患者的鉴别诊断。

【关键词】糖尿病；非结核分枝杆菌；结核，肺；多探头的计算机断层扫描

我国糖尿病患者数量居世界前列并呈增长趋尿病并发NTM肺病或并发活动性肺结核患者为研

势,而由非结核分枝杆菌hontuberculousmycoba-究对象。纳人标准：①糖尿病的诊断符合糖尿病诊

cteria,NTM)引起的NTM肺病患病率正逐年上升2],断标准4]。②所有NTM病例和活动性肺结核诊断

导致糖尿病合并NTM肺病患者数量增多。临床上,均符合相关诊断与治疗指南5.6];③患者年龄≥18

NTM肺病与肺结核较难鉴别BJ,糖尿病并发NTM岁。排除标准：①合并其他肺部感染性疾病的患者；

肺病的患者病情也更加复杂，容易进展,如若误诊②非初治或复发的患者。最终符合纳人及排除标

误治，患者将承受较严重的身体损伤和经济负担。准的NTM肺病患者(A组)共83例,年龄18~79

因此,对于糖尿病并发NTM肺病患者,正确诊断、岁,平均60.5±1.4）,活动性肺结核B组)79例,年

及时治疗显得尤为重要。本研究回顾性分析糖尿龄18~81岁，平均67.1±1.9)。A组中男性46例，

病并发NTM肺病与并发活动性肺结核的影像特征女性37例;B组中男性46例,女性33例,2组性别

差异，并探空洞大小及形态对两者鉴别的价值，以比较差异无统计学意义（2=0.13,P=0.719）本次研

期为临床减少糖尿病并发NTM的误诊提供帮助。究方案所涉及的研究分组及研究过程均符合伦理

1资料与方法标准，并获得医院伦理委员会批准批件号：

1.1临床资料2023LSYYXLL-P27)。

收集连云港市第四人民医院2019年1月至1.2CT扫描方法

2023年6月收治的有完整CT影像检查资料的糖采用GE64排螺旋CT进行患者胸部扫描，检

查前训练患者屏气动作，检查时叮嘱患者深吸气后