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2025年综合类-骨外科(医学高级)-广西住院医师规范化培训(中医全科)-西医病种历年真题摘选带答案(5套卷)

2025年综合类-骨外科(医学高级)-广西住院医师规范化培训(中医全科)-西医病种历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】Colles骨折最常见的并发症是

【选项】A.桡神经损伤B.骨筋膜室综合征C.正中神经损伤D.前臂缺血性肌挛缩

【参考答案】A

【详细解析】Colles骨折（伸直型腕骨折）因骨折远端向背侧成角，导致腕关节背侧伸肌腱受压，造成腕关节屈曲受限和背侧伸肌腱断裂。桡神经在腕部发出分支支配伸肌群，损伤后出现腕关节背侧伸肌无力及垂腕畸形，符合选项A。选项B骨筋膜室综合征多见于前臂掌侧肌肉肿胀，选项C正中神经损伤多见于前臂屈侧，选项D前臂缺血性肌挛缩多见于尺骨鹰嘴骨折或筋膜室压力过高。

【题干2】关于股骨颈骨折手术适应证，正确的是

【选项】A.年龄60岁且骨折移位明显B.青壮年无移位骨折C.陈旧性骨折伴股骨头坏死D.骨折后2周内行人工髋关节置换

【参考答案】A

【详细解析】股骨颈骨折手术适应证包括：年龄60岁且骨折移位2mm，或青壮年股骨颈骨折合并髋关节不稳。选项A符合高龄患者骨质疏松导致内固定失败率高，需早期手术原则。选项B青壮年无移位骨折通常行保守治疗。选项C陈旧性骨折已超过3个月，股骨头坏死风险极高但手术难度大。选项D关节置换需在骨折后2周以上，过早手术可能影响切口愈合。

【题干3】胫骨平台骨折后出现膝关节交锁，最可能的原因为

【选项】A.关节内游离体B.骨折块移位压迫关节面C.腓总神经损伤D.膝关节侧副韧带撕裂

【参考答案】B

【详细解析】膝关节交锁多因骨折块移位导致关节间隙狭窄或骨块突入关节腔。胫骨平台骨折后外侧平台骨折块向后半移位，可压迫内侧关节间隙造成交锁。选项A游离体通常由关节面碎裂形成，但更常见于膝关节外伤后关节内出血形成血肿机化。选项C腓总神经损伤多表现为足背外侧感觉障碍和伸踝肌力下降。选项D韧带撕裂多导致关节不稳而非交锁。

【题干4】关于脊柱后路减压固定的手术入路，错误的是

【选项】A.经皮内镜减压B.经椎弓根入路C.经胸腹腔镜联合D.经椎板间开窗

【参考答案】C

【详细解析】脊柱后路手术入路包括经椎弓根入路（椎弓根螺钉固定）、经皮内镜减压（经椎间孔或椎板间）、经椎板间开窗（治疗椎间盘突出症）。胸腹腔镜联合多用于前路手术或食管裂孔疝等病例，脊柱后路手术不采用此方式。选项C错误。

【题干5】骨肉瘤的典型X线表现是

【选项】A.溶骨性破坏B.Codman三角C.肥皂泡样改变D.溶骨与成骨混合

【参考答案】B

【详细解析】骨肉瘤X线表现为Codman三角（骨膜反应+Codman区+Sun三角），呈Codman区、Codman三角和骨干破坏的“三叶草”样改变。选项A溶骨性破坏多见于多发性骨髓瘤，选项C肥皂泡样改变见于骨转移癌，选项D溶骨与成骨混合见于骨转移瘤。

【题干6】关于人工髋关节置换术后感染率，正确的是

【选项】A.1%B.1%-5%C.5%-10%D.10%

【参考答案】B

【详细解析】根据《骨关节感染治疗指南》，人工髋关节置换术后感染率约为1%-5%，其中深部感染（股骨头或髋臼周围）发生率约0.5%-2%。选项A数据过低，选项C-10%适用于开放性骨折术后感染率，选项D10%见于严重创伤或免疫力低下患者。

【题干7】腕管综合征保守治疗无效时，首选手术方式是

【选项】A.腕关节融合术B.腕管切开减压术C.正中神经移植术D.肌腱移位术

【参考答案】B

【详细解析】腕管综合征保守治疗（如制动、药物）无效时，首选手术为腕管切开减压术，术中松解腕横韧带和正中神经粘连。选项A关节融合术适用于严重关节炎，选项C神经移植术用于神经损伤修复，选项D肌腱移位术适用于肌腱滑车综合征。

【题干8】关于骨转移癌的疼痛管理，错误的是

【选项】A.非甾体抗炎药首选B.阿片类药物阶梯治疗C.神经阻滞联合硬膜外注射D.姑息性放疗

【参考答案】A

【详细解析】骨转移癌疼痛管理中，阿片类药物（如吗啡）是首选，而非甾体抗炎药（NSAIDs）仅作为辅助。选项A错误。选项B阿片类药物需按阶梯原则使用，选项C神经阻滞联合硬膜外注射为二级镇痛方案，选项D姑息性放疗可快速缓解局部疼痛。

【题干9】跟骨骨折后出现足下垂，最可能损伤的神经是

【选项】A.坐骨神经B.腓总神经C.胫神经D.腓肠神经

【参考答案】B

【详细解析】跟骨骨折后若骨折块向跖侧移位，可能压迫腓总神经（走行于外踝后方），导致足背伸肌无力及足下垂。选项