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胰岛素试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.以下属于速效胰岛素类似物的是：

A.普通胰岛素（RI）

B.低精蛋白锌胰岛素（NPH）

C.门冬胰岛素（诺和锐）

D.甘精胰岛素（来得时）

2.胰岛素发挥降血糖作用的主要靶器官不包括：

A.肝脏

B.骨骼肌

C.脂肪组织

D.肾脏

3.关于胰岛素的储存，正确的做法是：

A.未开封的胰岛素需冷冻保存

B.正在使用的胰岛素可室温（≤30℃）保存4周

C.胰岛素笔芯使用后需立即放回冰箱

D.冷冻后的胰岛素解冻后仍可使用

4.胰岛素最常见的不良反应是：

A.过敏反应

B.注射部位脂肪萎缩

C.低血糖

D.体重增加

5.预混胰岛素30R的组成是：

A.30%中效胰岛素+70%短效胰岛素

B.30%短效胰岛素+70%中效胰岛素

C.30%速效胰岛素+70%长效胰岛素

D.30%长效胰岛素+70%速效胰岛素

6.胰岛素的生理作用不包括：

A.促进肝细胞糖原合成

B.抑制脂肪分解

C.促进肌肉细胞葡萄糖摄取

D.促进胰高血糖素分泌

7.1型糖尿病患者起始胰岛素治疗时，最合理的方案是：

A.仅睡前注射中效胰岛素

B.每日两次预混胰岛素注射

C.基础-餐时胰岛素强化治疗（三短一长）

D.每日一次长效胰岛素注射

8.胰岛素注射部位吸收速度最快的是：

A.腹部

B.上臂外侧

C.大腿前侧

D.臀部

9.患者使用胰岛素后出现视力模糊，最可能的原因是：

A.糖尿病视网膜病变进展

B.胰岛素导致晶状体渗透压改变

C.低血糖引起眼底缺血

D.过敏反应累及眼部

10.以下哪种情况不需要紧急静脉注射葡萄糖治疗低血糖？

A.意识清醒的患者血糖2.9mmol/L

B.意识模糊的患者血糖2.5mmol/L

C.昏迷患者血糖1.8mmol/L

D.抽搐患者血糖2.2mmol/L

二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）

1.胰岛素的作用机制包括：

A.与靶细胞表面胰岛素受体结合

B.激活受体酪氨酸激酶活性

C.促进葡萄糖转运蛋白4（GLUT4）向细胞膜转位

D.抑制肝糖原分解和糖异生

2.属于长效胰岛素类似物的有：

A.地特胰岛素（诺和平）

B.精蛋白锌胰岛素（PZI）

C.德谷胰岛素（诺和达）

D.赖脯胰岛素（优泌乐）

3.胰岛素治疗的适应症包括：

A.1型糖尿病

B.2型糖尿病经生活方式+口服药治疗未达标的患者

C.妊娠期糖尿病饮食控制不佳者

D.糖尿病酮症酸中毒

4.胰岛素注射时需注意的事项包括：

A.每次注射轮换部位，避免同一部位重复注射

B.预混胰岛素注射前需充分摇匀

C.短效胰岛素需在餐前30分钟注射

D.胰岛素笔用针头需一次性使用

5.低血糖的典型症状包括：

A.心慌、手抖

B.饥饿感

C.皮肤湿冷

D.嗜睡、昏迷

三、简答题（每题8分，共40分）

1.简述胰岛素的分类及各类的特点（包括代表药物、起效时间、作用高峰、持续时间）。

2.详述胰岛素的分子作用机制（从受体结合到细胞代谢调节的过程）。

3.比较2型糖尿病患者起始基础胰岛素治疗与起始预混胰岛素治疗的适用场景及优缺点。

4.列举胰岛素治疗中低血糖的常见诱因，并说明预防措施。

5.胰岛素注射部位的选择原则是什么？不同部位注射时需注意哪些细节？

四、案例分析题（共25分）

案例1（15分）：患者男，58岁，2型糖尿病病史8年，长期口服二甲双胍（0.5gtid）+格列齐特（80mgbid），近3个月监测空腹血糖8.2-9.5mmol/L，餐后2小时血糖11.0-13.5mmol/L，HbA1c7.8%（目标值≤7.0%）。查体：BMI26.5kg/m2，无明显肝肾功能异常。

问题：

（1）该患者是否需要启动胰岛素治疗？请说明依据。（3分）

（2）若选择起始胰岛素治疗，推荐哪种类型的胰岛素？请阐述理由。（5分）

（3）初始胰岛素剂量如何计算？治疗后需重点监测哪些指标？（4分）

（4）患者治疗1周后空腹血糖降至6.5mmol/L，但出现夜间饥饿感，偶有凌晨3点血糖3.9mmol/L，应如何调整方案？（3分）

案例2（10分）：患者女，32岁，1型糖尿病病史5年，使用门冬胰岛素（早10U、中8U、晚8U）+甘精胰岛素（睡前14U）治疗。今日午餐前未按时进餐，1小时后出现心慌、手抖、出汗，自测血糖2.6mmol/L。

问题：

（1）该患者发生低血糖的主要诱因是什么？（2分）

（2）请写出低血糖的紧急处理流程。（4分）

（3）为预防类似事件再次发生，应给予患者哪些教育内容？（4分）

答案及解析

一、单项选择题

1.答案：C

解析：速效胰岛素类似物包括门冬胰岛素、赖脯