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登革热基孔肯雅热诊断及防控的相关试题含答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.登革热病毒与基孔肯雅热病毒的共同特征是（）

A.均为DNA病毒

B.主要通过蜱虫传播

C.属于黄病毒科

D.可引起急性发热伴关节症状

答案：D

解析：登革热病毒（DENV）属黄病毒科，基孔肯雅热病毒（CHIKV）属披膜病毒科，均为单股正链RNA病毒；两者主要传播媒介均为埃及伊蚊和白纹伊蚊；登革热以发热、皮疹、出血倾向为特征，基孔肯雅热以剧烈关节痛为典型表现，故共同特征为急性发热伴关节症状（部分登革热患者也可出现关节痛）。

2.基孔肯雅热最具特征性的临床表现是（）

A.皮肤瘀点瘀斑

B.持续性高热（＞39℃）

C.对称性小关节剧烈疼痛

D.白细胞计数显著升高

答案：C

解析：基孔肯雅热的关节痛多为对称性小关节（如手腕、踝、膝）剧烈疼痛，可呈游走性，部分患者关节症状持续数月至数年；皮肤瘀斑多见于登革出血热；白细胞计数升高非特异性；高热为两者共有症状。

3.登革热重症病例的预警指标不包括（）

A.血小板计数＜100×10?/L

B.持续呕吐或腹痛

C.血浆渗漏（如胸腔积液、腹水）

D.病程第3-7天退热后再次发热

答案：D

解析：登革热重症预警指标包括血小板进行性下降（＜100×10?/L）、持续呕吐/腹痛、血浆渗漏（如胸水、腹水）、黏膜出血等；退热后再次发热多见于基孔肯雅热或继发感染，非登革热重症典型表现。

4.关于两种疾病的实验室检测，正确的是（）

A.登革热NS1抗原检测适用于病程第7天后

B.基孔肯雅热IgM抗体阳性可确诊急性期感染

C.两种病毒核酸检测（RT-PCR）均需在病程5天内完成

D.登革热IgG抗体阳性提示近期感染

答案：C

解析：登革热NS1抗原在病程1-7天阳性率高，7天后逐渐转阴；基孔肯雅热IgM抗体多在病程3-5天出现，需结合流行病学史和临床表现确诊（可能与其他甲病毒交叉反应）；两种病毒RNA在病程早期（1-5天）可检测到，5天后病毒载量下降；登革热IgG抗体阳性提示既往感染或恢复期，近期感染需IgM阳性或IgG4倍升高。

5.我国登革热主要传播媒介是（）

A.埃及伊蚊和白纹伊蚊

B.中华按蚊和微小按蚊

C.三带喙库蚊

D.致倦库蚊

答案：A

解析：埃及伊蚊（主要分布于海南、广东、广西）和白纹伊蚊（全国广泛分布，又称“花蚊子”）是我国登革热和基孔肯雅热的主要传播媒介；按蚊主要传播疟疾，库蚊传播乙脑等。

二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）

1.登革热与基孔肯雅热的流行病学共同点包括（）

A.均为蚊媒传染病

B.流行季节与伊蚊活动一致（夏秋季）

C.患者均为主要传染源

D.人群普遍易感

答案：ABD

解析：两种疾病均通过伊蚊叮咬传播，流行季节为夏秋季（伊蚊活跃期），人群普遍易感；基孔肯雅热的传染源包括患者、隐性感染者和非人灵长类动物（如猴），登革热主要传染源为患者和隐性感染者。

2.基孔肯雅热的鉴别诊断需考虑（）

A.登革热

B.类风湿关节炎

C.疟疾

D.细菌性败血症

答案：ABCD

解析：基孔肯雅热以发热、关节痛为主要表现，需与登革热（发热、皮疹）、类风湿关节炎（慢性关节肿痛）、疟疾（周期性发热）、败血症（高热、血培养阳性）等鉴别。

3.登革热防控的核心措施包括（）

A.病例早发现、早报告、早隔离

B.媒介伊蚊密度监测（布雷图指数＜5）

C.全民接种登革热疫苗

D.清除室内外积水容器

答案：ABD

解析：登革热防控核心为“灭蚊、防蚊、管病例”；目前我国批准的登革热疫苗（CYD-TDV）仅适用于曾感染过登革病毒的9-45岁人群，非全民接种；布雷图指数（BI）＜5为伊蚊密度控制目标；清除积水可破坏伊蚊孳生地。

4.基孔肯雅热的治疗原则包括（）

A.早期使用利巴韦林抗病毒

B.非甾体抗炎药缓解关节痛

C.重症患者予糖皮质激素

D.补充水分及电解质

答案：BD

解析：基孔肯雅热无特效抗病毒药物（利巴韦林无效），治疗以对症为主：非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解关节痛；重症（如脑炎）需支持治疗，不推荐常规使用激素；需维持水、电解质平衡。

5.登革热“三红征”指（）

A.面红

B.颈红

C.胸红

D.眼结膜充血

答案：ABC

解析：登革热“三红征”为颜面、颈部、胸部皮肤潮红，类似醉酒貌；眼结膜充血为“三痛征”（头痛