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2025年整形皮肤美容科门诊理论分层培训试题（附答案）

初级（住院医师/规培生）

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.表皮层中增殖能力最强的细胞位于：

A.角质层

B.颗粒层

C.棘层

D.基底层

2.以下哪种皮肤问题不属于光老化典型表现？

A.皮肤松弛

B.雀斑

C.毛细血管扩张

D.真皮弹性纤维变性

3.调Q激光治疗太田痣时，主要作用靶色基是：

A.血红蛋白

B.黑色素

C.水

D.胶原蛋白

4.肉毒毒素注射治疗动态性皱纹的作用机制是：

A.阻断神经-肌肉接头乙酰胆碱释放

B.填充皮肤凹陷

C.刺激胶原再生

D.抑制基质金属蛋白酶

5.化学换肤中，20%甘醇酸属于：

A.浅层换肤

B.中层换肤

C.深层换肤

D.超深层换肤

6.强脉冲光（IPL）治疗痤疮时，主要利用的是其：

A.光热解作用

B.光调作用

C.光机械作用

D.光化学作用

7.皮肤屏障功能的主要组成不包括：

A.角质层脂质（神经酰胺、胆固醇、游离脂肪酸）

B.天然保湿因子（NMF）

C.朗格汉斯细胞

D.角质层结构完整性

8.以下哪种情况属于透明质酸填充的绝对禁忌证？

A.妊娠期

B.轻度高血压

C.慢性荨麻疹病史

D.吸烟史

9.皮肤镜下“蓝白幕”征常见于：

A.良性色素痣

B.恶性黑色素瘤

C.脂溢性角化病

D.黄褐斑

10.射频治疗后即刻出现的皮肤紧致感主要源于：

A.胶原纤维收缩

B.成纤维细胞增殖

C.表皮增厚

D.血管扩张

二、多项选择题（每题3分，共15分）

1.皮肤老化的内源性因素包括：

A.遗传

B.自由基损伤

C.紫外线照射

D.性激素水平下降

2.以下哪些属于光电治疗的即刻不良反应？

A.紫癜

B.水疱

C.色素沉着

D.感染

3.关于肉毒毒素注射，正确的操作原则是：

A.避免注射至血管内

B.额纹注射需避开眉上1cm区域

C.剂量需个体化调整

D.注射后24小时内避免剧烈运动

4.黄褐斑的综合治疗原则包括：

A.严格防晒

B.抑制黑素合成（如氢醌、维A酸）

C.加速黑素代谢（如果酸换肤）

D.抗炎修复（如含神经酰胺的护肤品）

5.透明质酸填充鼻唇沟时，可能出现的并发症有：

A.血管栓塞

B.丁达尔现象

C.结节形成

D.局部感染

三、简答题（每题10分，共30分）

1.简述表皮层的主要细胞类型及其功能。

2.列举3种常见光电治疗设备（如激光、IPL、射频）的核心参数及临床应用差异。

3.试述痤疮瘢痕（凹陷性）的阶梯治疗方案。

四、案例分析题（35分）

患者，女，26岁，主诉“双侧颧部散在褐色斑片3年，日晒后加重”。查体：颧部可见边界不清的淡褐色斑片，无鳞屑，Wood灯检查显示斑片在可见光下更明显。

问题：

（1）最可能的诊断是什么？诊断依据是什么？

（2）需与哪些疾病鉴别？（至少2种）

（3）制定初步治疗方案（包括非药物、药物及光电治疗）。

初级试题答案

一、单项选择题

1.D2.B3.B4.A5.A6.B7.C8.A9.B10.A

二、多项选择题

1.ABD2.AB3.ACD4.ABCD5.ABCD

三、简答题

1.表皮层主要细胞类型及功能：

（1）角质形成细胞：占表皮90%，通过增殖、分化形成角质层，构成皮肤屏障；

（2）黑素细胞：位于基底层，合成黑素颗粒，保护皮肤免受紫外线损伤；

（3）朗格汉斯细胞：抗原提呈细胞，参与皮肤免疫反应；

（4）梅克尔细胞：与神经末梢形成梅克尔盘，参与触觉感知。

2.常见光电设备核心参数及应用差异：

（1）调Q激光（如1064nm、755nm）：核心参数为波长、脉宽（纳秒级）、能量密度；主要用于色素性疾病（太田痣、纹身），1064nm穿透深，适合深层色素，755nm适合浅层；

（2）强脉冲光（IPL）：核心参数为波长范围（500-1200nm）、脉宽、脉冲数；用于综合嫩肤（色素、血管、细纹），多波长覆盖多靶色基；

（3）单极射频（如热玛吉）：核心参数为频率（4-6MHz）、能量深度；通过真皮加热刺激胶原收缩与再生，用于紧致提升。

3.痤疮凹陷性瘢痕阶梯治疗方案：

（1）轻度（表浅、散在）：化学换肤（甘醇酸/