什么是快速慢速散瞳验光？.pdfVIP

什什么么是是快快速速慢慢速速散散瞳瞳验验光光？？

什么是快速/慢速散瞳验光？

⼉童验光为什么要散瞳？哪些情况需要散瞳验光？快速散瞳与慢速散瞳验光是什么意思？我应该⽤快速还是慢速散瞳验光？散

瞳药怎么点？点药多久起效、多久恢复？对孩⼦的眼睛有影响吗？——这些问题都在这⼉回答了。

⼀⼀、、为为什什么么要要做做散散瞳瞳验验光光？？

⼉童调节作⽤较强，不同年龄调节⼒不同，年龄越⼩调节⼒越强。在验光的过程中如果调节紧张或调节痉挛时，睫状肌不能完

全放松⽽造成额外的调节会形成对验光的⼲扰，这种情况下，近视眼的验光结果⽐实际的⾼（如配镜容易促进近视进展），远

视眼的验光结果⽐实际的低。所以，为获得准确的屈光度，⼉童屈光不正患者需要充分⿇痹睫状肌再进⾏验光检查，也就是

我们平时说的散瞳验光。

所以散瞳是睫状肌⿇痹验光的附带作⽤，散瞳会带来畏光、流泪等不舒适，是我们不希望出现的情况。所以，平时说的“散瞳

验光”的表达是⾮常不确切的，应该说“睫状肌⿇痹验光”。

⼆⼆、、需需要要采采⽤⽤睫睫状状肌肌⿇⿇痹痹验验光光的的情情况况和和注注意意事事项项

⼀般12岁以下的⼉童都应该做睫状肌⿇痹验光。除此之外，以下情况也需要采⽤睫状肌⿇痹验光

•矫正视⼒差或视⼒波动

•视⽹膜检影结果不稳定

•检影结果和主觉验光结果差异明显

•内斜或内隐斜明显者

•视疲劳症状与屈光不正情况不相符合

•⾼度远视或者⾼度散光（⾼度散光容易造成调节波动、调节不稳定）

此外还需要注意的是：

•年龄越⼩调节越强，需要的睫状肌⿇痹剂作⽤要越强。⼀般8岁以下⼉童需要⽤强睫状肌⿇痹剂，如阿托品。

•浅⾊虹膜（⽩种⼈）⼈种对睫状肌⿇痹剂更敏感，需要弱⼀些的⿇痹药物。

•⽤药剂型：滴剂或者凝胶滴眼剂，次选膏剂。

三三、、快快速速与与慢慢速速散散瞳瞳验验光光——临临床床常常⽤⽤的的3种种睫睫状状肌肌⿇⿇痹痹剂剂⽐⽐较较

理想的⽤于验光的睫状肌⿇痹剂应具有以下特点：1、起效快；2、睫状肌⿇痹作⽤强；3、不良反应少；4、恢复迅速；5、最

好没有散瞳效果（⽬前还没有研发出只⿇痹睫状肌⽽⽆瞳孔散⼤作⽤的睫状肌⿇痹剂）

眼科临床⼯作中对⼉童常⽤的睫状肌⿇痹药物，都属于M型胆碱受体阻滞剂，包括：

1%阿阿托托品品，长效睫状肌⿇痹剂，我们平时说的“慢速散瞳验光或慢散”就是指⽤1%阿托品做的睫状肌⿇痹验光。

托托吡吡卡卡胺胺（或复⽅托吡卡胺与去氧肾上腺素的复⽅制剂：双星明、美多丽），短效睫状肌⿇痹剂，就是我们平时说的“快速散

瞳验光或快散”的⽤药。

1%环环喷喷托托酯酯（赛飞杰），是⼀种⼈⼯合成的强⼒抗胆碱药物，与托吡卡胺相似，属于短效睫状肌⿇痹剂，但其睫状肌⿇痹效

果优于托吡卡胺。

（（⼀⼀））⽤⽤药药⽅⽅法法

复⽅托吡卡胺滴眼液(如：美多丽-P)滴眼，5分钟1次，每次1滴，共4次;每次滴眼嘱闭眼，末次滴眼30分钟检查。

环喷托酯滴眼液(如：赛飞捷)滴眼，5分钟1次，每次1滴，共3次;每次滴眼嘱其闭眼，末次滴眼30分钟检查。

1%阿托品眼液或阿托品眼⽤凝胶(如：迪善)滴眼，每⽇3次，连⽤3天共9次检查。

所有的睫状肌⿇痹药物滴眼均应嘱压迫泪囊以减少全⾝吸收。

（（⼆⼆））睫睫状状肌肌⿇⿇痹痹起起效效时时间间

托品酰胺滴眼液最佳睫状肌⿇痹效果在第⼀次滴药第45分钟出现，在第⼀次滴药的第25分钟到第85分钟,都有良好睫状肌

⿇痹效果窗⼝期供检查，⽽在第⼀次滴药第345分钟(5.75h)时，已经基本回复到滴药前的⽔平。

环喷托酯滴眼液给药20分钟睫状肌⿇痹作⽤已明显，给药45分钟睫状肌⿇痹作⽤接近最⼤，该作⽤可维持到给药75分

钟此作⽤才开始减弱。给药48h此作⽤已完全消失。

所以应⽤环喷托酯进⾏⿇痹睫状肌功能的眼科检查时最好在给药45~75分钟之间进⾏。

阿托品滴眼液每⽇3次，连⽤3天才达到最佳调节⿇痹效果，但其睫状肌⿇痹效果最强。

（（三三））睫睫状状肌肌⿇⿇痹痹效效果果

⽤睫状肌⿇痹剂，并没有完全⿇痹睫状肌，眼睛仍能作某种程度的调节，这部分调节称为残余调节。残余调节⼒反应的是睫

状肌⿇痹的效果，残余调节越少，⿇痹效果越好。相关的研究⽂献⾮常多，虽然点⽤3种药物的残余调节⼒结果不⼀致，但

以下结论是⼀致的：

阿托品的睫状肌⿇痹效果最强，可以有效地避免屈光