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2025年重性精神病试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.以下哪种症状不符合精神分裂症阳性症状的核心特征？

A.言语性幻听

B.思维被插入

C.情感淡漠

D.被害妄想

答案：C（情感淡漠属于阴性症状）

2.双相障碍Ⅰ型与Ⅱ型的主要区别在于：

A.是否存在混合发作

B.躁狂发作的严重程度

C.抑郁发作的持续时间

D.是否有精神病性症状

答案：B（Ⅰ型必须有至少1次躁狂发作，Ⅱ型为轻躁狂+抑郁发作）

3.依据ICD-11，重性抑郁发作的核心症状不包括：

A.心境低落

B.兴趣减退

C.精力下降

D.自杀观念

答案：D（核心症状为心境、兴趣、精力，自杀属于附加症状）

4.氯氮平最严重的特异性不良反应是：

A.粒细胞缺乏症

B.代谢综合征

C.心电图QT间期延长

D.锥体外系反应

答案：A（发生率约1%-2%，需定期监测血常规）

5.癫痫所致精神障碍中，最常见的发作间期精神障碍是：

A.人格改变

B.智能障碍

C.精神病性症状

D.情感障碍

答案：C（约30%癫痫患者出现类似精神分裂症的症状）

6.对于首次发作的精神分裂症患者，急性期抗精神病药物治疗的推荐疗程是：

A.1-2周

B.4-6周

C.8-12周

D.12-16周

答案：C（指南推荐急性期治疗至少8-12周以充分控制症状）

7.阿尔茨海默病晚期最突出的精神症状是：

A.幻觉妄想

B.激越攻击

C.情感淡漠

D.昼夜节律紊乱

答案：C（晚期认知功能严重衰退，情感反应极度迟钝）

8.碳酸锂治疗双相障碍的有效血药浓度范围是：

A.0.4-0.8mmol/L

B.0.6-1.2mmol/L

C.1.0-1.4mmol/L

D.1.2-1.6mmol/L

答案：B（治疗浓度0.6-1.2，中毒阈值约1.4）

9.以下哪项不属于重性精神病的社区管理内容？

A.定期随访评估

B.药物不良反应监测

C.职业技能培训

D.强制住院治疗

答案：D（社区管理以支持性服务为主，强制住院需符合法律程序）

10.创伤后应激障碍（PTSD）与抑郁症的关键鉴别点是：

A.睡眠障碍类型

B.是否存在闪回症状

C.情绪低落的程度

D.自主神经功能紊乱

答案：B（PTSD特征性症状为创伤相关的闪回、回避和高警觉）

11.第二代抗精神病药物（SGAs）相较于第一代（FGAs）的主要优势是：

A.起效更快

B.对阴性症状更有效

C.锥体外系反应更重

D.价格更低廉

答案：B（SGAs对阴性症状、认知症状改善更明显，EPS风险低）

12.诊断分裂情感性障碍必须同时满足：

A.精神分裂症和抑郁发作

B.精神分裂症和躁狂发作

C.情感症状与精神病性症状同时存在且程度相当

D.情感症状持续时间超过精神病性症状

答案：C（需在同一病程中同时符合情感障碍和精神分裂症诊断标准）

13.酒精戒断综合征最严重的表现是：

A.震颤谵妄

B.单纯性戒断反应

C.酒精性幻觉症

D.酒精性癫痫

答案：A（死亡率约3%-5%，需紧急处理）

14.对于有严重自杀企图的重性抑郁患者，优先考虑的治疗措施是：

A.SSRIs类药物

B.无抽搐电休克治疗（MECT）

C.认知行为治疗（CBT）

D.重复经颅磁刺激（rTMS）

答案：B（MECT起效快，对重度抑郁自杀风险控制效果显著）

15.精神发育迟滞伴发精神障碍与精神分裂症的鉴别要点是：

A.起病年龄

B.幻觉性质

C.智能水平

D.情感反应

答案：C（前者存在智力发育障碍，病前即有认知缺陷）

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）

1.重性精神病的共同特征包括：

A.严重影响社会功能

B.存在现实检验能力损害

C.自知力完整

D.需长期系统治疗

答案：ABD（自知力通常受损）

2.抗精神病药物引起的代谢综合征主要表现为：

A.体重增加

B.高血糖

C.高血压

D.高血脂

答案：ABCD（WHO定义为中心性肥胖+至少两项代谢异常）

3.精神分裂症的高危预警症状包括：

A.社交退缩

B.睡眠障碍

C.情绪不稳定

D.学习工作能力下降

答案：ABCD（均属于前驱期常见症状）

4.双相障碍的药物治疗原则包括：

A.早期识别躁狂发作

B.单一药物治疗优先

C.心境稳定剂为基础

D.抑郁期避免单用抗抑郁药

答案：ACD（部分患者需联合用药）

5.社区精神卫生服务的核心内容包括：

A.患者档案管理

B.家属健康教育

C.急性症状处理

D.康复资源链接

答案：ABD（急性症状处理主要在医疗机构完成）

三、简答题（每题8分，共40分）

1.简述重性精神病的定义及我国纳入管理的6类疾病