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2025年重症护理试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.某ICU患者因严重创伤致失血性休克，血压70/45mmHg，中心静脉压（CVP）2cmH?O，首要的护理措施是：

A.快速静脉补液

B.应用血管收缩剂

C.纠正酸中毒

D.监测尿量

答案：A

解析：CVP降低（正常5-12cmH?O）提示血容量不足，失血性休克早期应优先补充血容量，快速补液是关键。

2.机械通气患者气道峰压突然从25cmH?O升至40cmH?O，血氧饱和度（SpO?）下降至85%，最可能的原因是：

A.呼吸机管路漏气

B.痰液阻塞气道

C.患者自主呼吸增强

D.呼气末正压（PEEP）设置过高

答案：B

解析：气道峰压骤升伴SpO?下降，最常见原因为气道梗阻（如痰液堵塞），需立即吸痰并检查气道通畅性。

3.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者行保护性通气策略时，潮气量应设置为：

A.4-6ml/kg（理想体重）

B.8-10ml/kg（实际体重）

C.10-12ml/kg（理想体重）

D.6-8ml/kg（实际体重）

答案：A

解析：ARDS患者需限制潮气量以减少肺损伤，推荐6ml/kg（理想体重），上限不超过8ml/kg。

4.患者行连续性肾脏替代治疗（CRRT）时，滤器压力监测显示跨膜压（TMP）持续升高，可能的原因是：

A.血流速过快

B.置换液温度过低

C.滤器凝血

D.置换液输入过多

答案：C

解析：TMP升高提示滤器阻力增加，常见于滤器凝血或纤维蛋白沉积，需检查滤器颜色及管路是否有凝血块。

5.脓毒症患者早期目标导向治疗（EGDT）中，中心静脉血氧饱和度（ScvO?）的目标值是：

A.≥65%

B.≥70%

C.≥75%

D.≥80%

答案：B

解析：EGDT要求6小时内ScvO?≥70%，以确保组织氧供充足。

6.患者因心跳骤停行心肺复苏（CPR），已成功恢复自主循环（ROSC），此时首要的监测指标是：

A.动脉血气分析

B.核心体温

C.脑电图（EEG）

D.心肌酶谱

答案：A

解析：ROSC后需立即评估氧合、通气及酸碱平衡，动脉血气可快速反映这些指标，指导后续治疗。

7.颅内压（ICP）监测显示患者ICP为25mmHg（正常5-15mmHg），应首先采取的措施是：

A.静脉输注甘露醇

B.抬高床头30°

C.过度通气（PaCO?25-30mmHg）

D.限制液体入量

答案：B

解析：ICP升高时，体位调整（抬高床头30°）是一线措施，可促进静脉回流，降低颅内压，需优先于药物或过度通气。

8.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者补液时，首选的液体是：

A.0.9%氯化钠注射液

B.5%葡萄糖注射液

C.0.45%氯化钠注射液

D.林格液

答案：A

解析：DKA患者存在严重脱水及高渗状态，初始补液应选择等渗盐水（0.9%氯化钠）以快速扩容，纠正低血容量。

9.患者使用去甲肾上腺素维持血压，突然出现注射部位皮肤苍白、发凉，最可能的原因是：

A.药液外渗导致血管收缩

B.心输出量降低

C.低体温

D.过敏反应

答案：A

解析：去甲肾上腺素为α受体激动剂，外渗可引起局部血管强烈收缩，导致组织缺血，表现为皮肤苍白、发凉。

10.某机械通气患者突发意识丧失，血压测不出，心电监护显示室颤，应立即：

A.静脉注射胺碘酮

B.同步电复律

C.非同步电除颤

D.胸外心脏按压

答案：C

解析：室颤为致命性心律失常，需立即非同步电除颤（单相波360J，双相波120-200J），同时启动CPR。

11.多器官功能障碍综合征（MODS）患者出现血小板计数进行性下降（50×10?/L），最可能合并：

A.弥散性血管内凝血（DIC）

B.溶血性贫血

C.再生障碍性贫血

D.特发性血小板减少性紫癜

答案：A

解析：MODS患者因炎症反应激活凝血系统，易并发DIC，表现为血小板减少、凝血功能异常。

12.患者行气管插管后，确认导管位置最可靠的方法是：

A.听诊双肺呼吸音对称

B.观察胸廓起伏

C.呼气末二氧化碳（ETCO?）监测

D.X线胸片

答案：C

解析：ETCO?监测是确认气管插管位置的金标准，波形出现且数值正常（35-45mmHg）可排除食管插管。

13.患者因急性左心衰竭入院，咳粉红色泡沫痰，应给予的氧疗