《中国医疗保险学》出版：医疗保险的改革体制管理及模式分析研究.pdfVIP

书讯

《中国医疗保险学》》出版：

医疗保险的改革体制管理及模式分析研究

书名：《中国医疗保险学》

中国医疗保险学

作者：温兴生

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出版社：经济科学出版社

ISBN:9787521804669

医疗保险作为现代社会福利体系中的重要组成部分，其对于人民群众的身心健康和生活质量有着重要的影响。目前，我国

的医疗保险系统面临着人口老龄化趋势明显、医疗成本逐步攀升、医疗资源分布不均等一系列的问题，同时医疗保险管理体系

也面临着在筹资、支付、监管等方面的问题，这些问题导致了我国医疗保险体系改革面临着复杂的环境。因此，为了进一步提升

医疗保险的作用，解决医疗保险体系面临的困境，必须要综合考虑社会经济发展、人口结构变动、医疗服务需求等多个方面的

因素，制定更加科学合理的医疗保险体制管理模式。

《中国医疗保险学》由经济科学出版社出版，由湖北经济学院、中南财经政法大学、华中师范大学等高校一线教师共同编

撰。社会医疗保险制度是维护人民健康、促进社会发展的社会保障制度。改革和完善社会医疗保险制度不仅是我国社会保障体

系和卫生保健制度发展的重要方面，而且是经济体制改革过程中的一个社会热点，也是国际卫生保健制度改革的难题。本书以

我国医疗保险的发展为主线、结合十九大精神，全面介绍了我国医疗保险的体系，系统探讨了我国医疗保险的理论，深入分析

了我国医疗保险的改革方向。主要供劳动与社会保障、医疗保险、社会医学与卫生事业管理学等专业的本科生使用，亦可作为

我国医疗保险管理和医院医保管理人员的培训教材。

我国开展医疗保险管理体制改革的主要目的在于提高管理效率、控制医疗成本、确保医疗基金安全，从而不断提升医疗服务

水平，满足人民群众对于医疗保险的切实需求。结合书中第六章和第九章的内容，不难看出，医疗保险管理体制改革的核心在于：

建立一个规范化、统一化、高效化、透明化的管理体系，以此实现对医疗保险基金的集中管理、风险的合理分担，同时创新医疗保险

支付方式，加快医疗保险信息化建设进程，不断完善对于医疗保险的监管机制，保障我国医疗保险体系的长久稳定发展。

创新监管机制是确保中国医疗保险制度可持续发展的关键策略之一。首先，在完善政策体系方面，制定与国际标准接轨的

医疗保险法规和操作指南，确保医疗保险制度的规范性和权威性。同时，建立健全政策更新机制，根据经济发展水平、医疗技术

进步和人民群众的医疗需求变化，及时调整和完善相关政策，保证制度的灵活性和适应性。其次，在强化基金监管方面，推行基

金预算和决算公开制度，通过公开透明的方式增强社会公众对基金运行的监督。建立全面的风险评估体系，定期开展医疗保险

基金的风险评估和压力测试，及早发现潜在风险并采取措施进行防范。再次，建立以绩效为导向的医疗服务评价体系，通过对

医疗服务提供者的服务质量、疗效和患者满意度等多维度评价，形成优胜劣汰的市场环境。推广医疗服务购买制度，将医疗保

险基金由单纯的支付者转变为购买者，引导医疗资源向高质量服务提供者集中，提升整体医疗服务水平。最后，在强化行业自

律方面，推动行业协会和专业机构建立行业自律机制，制定行业规范和职业道德标准，监督医疗保险服务提供者的行为，维护

医疗保险市场的秩序。同时，鼓励社会各界参与监督，构建政府、行业组织、社会公众共同参与的监管体系，形成多元化的社会

监督格局。

在深人部析《中国医疗保险学》一书的内容及其所反映出的我国医疗保险体系的发展现状和改革方向后，我们不难发现，

医疗保险不仅是一个保障民众健康的重要工具，更是维系社会稳定和谐发展的关键环节。本书不仅彰显了对现有医疗保险体

制的深人分析和理论探讨，而且为我们指明了医疗保险改革的方法论和行动路线。在医疗保险管理体制改革的实践中，应当注

重制度创新与技术应用的结合，强化以人民为中心的发展思想，不断调整和完善医疗保险政策，以适应经济社会发展和人民健

康需求的变化。综上所述，医疗保险体系的优化和完善是一个系统工程，需要政策制定者、医疗机构、保险管理人员乃至全社会

共同参与和努力。它不仅关乎每一位公民的切身利益，同时也是社会管理和服务