流行病学第1章绪论(临床7).pptVIP

流行病学疾病预防控制的应用学科现代病因研究的方法学科临床诊疗手段的循证学科卫生决策能力的基础学科当前第1页\共有35页\编于星期五\10点9/20/20251

主要内容概述流行病学的研究方法流行病学与其他学科的关系流行病学的用途流行病学研究的重要观点临床医学专业学生学习流行病学的意义当前第2页\共有35页\编于星期五\10点9/20/20252

第一节概述简史定义当前第3页\共有35页\编于星期五\10点9/20/20253

一、简史

1.学科形成前期Hippocrates(460-377BC)第一个流行病学家(古希腊)主要的流行病学著作：《EpidemicⅠ》《EpidemicⅢ》《OnAirs,WatersandPlaces》中国：“疫”、“时疫”、“疫疠”当前第4页\共有35页\编于星期五\10点9/20/20254

意大利威尼斯－最早的检疫14世纪：外来船只必须在港外停留检疫40天quadraginta(拉丁语，意思为40)→quarantine1423年成立了首家传染病隔离医院中国：隋朝(581-618年)开设“疠人坊”以隔离麻风病人当前第5页\共有35页\编于星期五\10点9/20/20255

GirolomoFracastoro(1478-1553)意大利医生发表了传染物DeContagione微生物理论(germtheory)的雏形当前第6页\共有35页\编于星期五\10点9/20/20256

JohnGraunt(1620-1674)英国商人利用死亡数据进行死亡分布及规律性研究创制了第一张寿命表，计算期望寿命用生存概率和死亡概率来概括死亡经历提出设立比较组的思想将统计学引入流行病学领域《NaturalandPoliticalObservationsMadeUpontheBillsofMortality》当前第7页\共有35页\编于星期五\10点9/20/20257

重要贡献:VitC与坏血病的关系实验流行病学的先驱JamesLind(1753)英国海军外科医生2.学科形成期(18-20)当前第8页\共有35页\编于星期五\10点9/20/20258

英国医生EdwardJenner(1749-1823)(1796)接种牛痘预防天花开创了主动免疫的先河当前第9页\共有35页\编于星期五\10点9/20/20259

PierreCharlesAlexandreLouis(法国医师:1787-1872)探索放血疗法对炎症性疾病的疗效利用寿命表对结核病的遗传作用进行研究现代流行病学的先驱之一当前第10页\共有35页\编于星期五\10点9/20/202510

(奥地利医生1847)医务人员在临床操作前用漂白粉洗手－预防产褥热回顾性流行病学研究IgnazSemmelweis(1818-1865)相关著作：Thecause,conceptandprophylaxisofchildbedfever.(1861)当前第11页\共有35页\编于星期五\10点9/20/202511

WilliamFarr(1807-1883)英国统计总监(Louis的学生)在英国首创人口和死亡的常规资料收集提出许多流行病学的重要概念：标化死亡率、人年、剂量反应关系、患病率＝发病率×病程现代流行病学的奠基人之一公共卫生运动的领导者之一当前第12页\共有35页\编于星期五\10点9/20/202512

JohnSnow(1813-1858)英国医生伦敦宽街－霍乱爆发标点地图法霍乱是介水传播(比发现霍乱弧菌早29年)流行病学现场调查、分析与控制的经典实例当前第13页\共有35页\编于星期五\10点9/20/202513

LondonEpidemiologicalSociety(1850)全世界第一个流行病学学会标志着流行病学学科的形成当前第14页\共有35页\编于星期五\10点9/20/202514

法国LouisPasteur(1822-1895)微生物理论(germtheory)主张改革临床实践，减少微生物相关疾病的传播开发了鸡霍乱、炭疽、猪丹毒疫苗减毒的微生物可以用作免疫提出狂犬病是由一种显微镜看不到的物质传播的（即病毒），并开发疫苗治疗和预防狂犬病巴斯德杀菌法当前第15页\共有35页\编于星期五\10点9/20/202515

德国RobertKoch(1843-1910)确定了结核杆菌和霍乱弧菌（1883）1905年诺贝尔生理学或医学奖确定了水净化在疾病预防过程中的重要性确定微生物为致病因子时，Henle-Koch提出4条原则在相应疾病的患者中总能检出该病原体(必要病因)；能从相