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探究酪蛋白磷酸多肽—无定型磷酸钙复合物对窝沟封闭耐久性的提升作用

一、引言

1.1研究背景与意义

龋齿，作为口腔疾病中的高发病症，严重威胁着人们的口腔健康，尤其对儿童群体的危害更为显著。据世界卫生组织（WHO）的统计数据显示，全球范围内，约60%-90%的儿童都受到龋齿的困扰，而在一些发展中国家，这一比例更是居高不下。龋齿不仅会引发疼痛，影响咀嚼和消化功能，还可能导致牙齿丧失，进而影响面部发育和语言能力。在儿童生长发育的关键时期，龋齿的发生还可能对全身健康产生负面影响。因此，龋齿的预防工作显得尤为重要，它是保障儿童口腔健康、促进其正常生长发育的关键环节。

窝沟封闭技术作为一种有效的龋齿预防手段，在口腔医学领域得到了广泛应用。该技术通过在牙齿的窝沟处涂布一层高分子复合树脂材料，形成一层保护性的屏障，阻止细菌、食物残渣等进入窝沟，从而有效降低龋齿的发生率。自20世纪60年代问世以来，窝沟封闭技术凭借其显著的防龋效果，在全球范围内得到了大力推广。大量的临床研究和实践经验表明，窝沟封闭能够使龋齿的发生率降低约80%，为儿童的口腔健康提供了有力的保障。在一些发达国家，窝沟封闭已被纳入国家口腔健康计划，成为儿童口腔保健的常规措施。

然而，窝沟封闭技术在实际应用中仍面临着一些挑战，其中封闭剂的耐久性问题是最为突出的。窝沟封闭剂的耐久性直接关系到其防龋效果的持久性。在口腔环境中，封闭剂需要承受咀嚼压力、唾液冲刷、温度变化等多种因素的影响，这些因素可能导致封闭剂出现磨损、脱落等情况，从而降低其防龋效果。据相关研究报道，窝沟封闭剂在使用后的1-2年内，脱落率可达20%-30%，随着时间的推移，脱落率还会进一步增加。一旦封闭剂脱落，窝沟重新暴露，细菌和食物残渣就会再次侵入，龋齿的发生风险也随之增加。因此，提高窝沟封闭剂的耐久性，成为了口腔医学领域亟待解决的重要问题。

酪蛋白磷酸多肽—无定型磷酸钙复合物（CPP-ACP）作为一种新型的生物活性材料，近年来在口腔医学领域的研究中备受关注。CPP-ACP是由酪蛋白磷酸多肽（CPP）和无定型磷酸钙（ACP）组成的复合物。其中，CPP是从牛奶酪蛋白中提取的一种生物活性肽，它具有独特的结构和功能。CPP的核心部位含有成簇的磷酸丝氨酸残基，这些残基带有大量的负电荷，能够与钙、磷等矿物质离子结合，形成稳定的复合物。ACP则是一种处于非结晶状态的磷酸钙，它具有较高的反应活性，能够在口腔环境中释放出钙、磷离子，为牙齿的再矿化提供物质基础。

CPP-ACP的作用机制主要体现在促进牙齿的再矿化和抑制细菌的生长两个方面。在促进再矿化方面，CPP-ACP能够释放出钙、磷离子，这些离子可以与牙齿表面脱矿部位的矿物质结合，促进牙齿的再矿化过程，修复受损的牙釉质。研究表明，CPP-ACP可以使脱矿牙釉质的显微硬度显著提高，有效增强牙齿的抗龋能力。在抑制细菌生长方面，CPP-ACP可以通过改变细菌的细胞膜结构和功能，抑制细菌的黏附和生长，从而减少口腔中致龋菌的数量。

众多研究已经证实了CPP-ACP在口腔医学领域的应用潜力。在一些临床研究中，将CPP-ACP应用于早期釉质龋的治疗，取得了显著的效果。与传统的氟化物治疗相比，CPP-ACP能够更有效地促进早期釉质龋的再矿化，修复受损的牙釉质，且无明显副作用。在预防正畸治疗中牙釉质脱矿方面，CPP-ACP也展现出了良好的效果。将CPP-ACP应用于正畸患者的口腔护理，可以显著降低牙釉质脱矿的发生率，保护患者的牙齿健康。

将CPP-ACP应用于窝沟封闭剂中，有望提高窝沟封闭剂的耐久性和防龋效果。通过与封闭剂中的树脂材料结合，CPP-ACP可以增强封闭剂与牙齿表面的粘结力，减少封闭剂的磨损和脱落。CPP-ACP释放的钙、磷离子还可以促进窝沟周围牙齿组织的再矿化，进一步增强牙齿的抗龋能力。因此，研究CPP-ACP对窝沟封闭耐久性的影响，对于提高窝沟封闭技术的临床效果，改善口腔健康具有重要的现实意义。它不仅可以为口腔医学领域提供新的治疗思路和方法，还能为广大患者带来更有效的龋齿预防手段，具有广阔的应用前景。

1.2国内外研究现状

在窝沟封闭耐久性的研究方面，国内外学者已取得了一系列成果。国外的研究起步较早，对窝沟封闭剂的材料性能、临床应用效果以及影响耐久性的因素进行了广泛而深入的探讨。有研究通过长期随访发现，窝沟封闭剂在应用后的5-10年内仍能对龋齿起到一定的预防作用，但其疗效会受到封闭操作质量、材料类型以及患者口腔卫生习惯等多种因素的显著影响。在材料方面，新型纳米材料在窝沟封闭剂中的应用成为研究热点，这些材料具有更好的封闭性和抗龋性能，能够在一定程度上提高窝