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收缩压140-150mmHg或舒张压90-99mmHg（1级高血压）尝试改善生活方式考虑应用噻嗪类利尿剂3个月后复查并评估血压控制情况收缩压160mmHg或舒张压100mmHg（2级高血压）推荐联合使用两种降压药改善生活方式并且采用噻嗪类利尿剂联合ACEI/ARB或CCB考虑ACEI联合CCB2-4周后复查并评估血压控制情况血压是否达标噻嗪类利尿剂或者ACEI、ARB、CCB或者复方制剂如已服用降压药，可增加药物剂量和（或）加用其他不同种类降压药2-4周后复查并评估血压控制情况血压是否达标优化药物剂量或加用其他药物关注治疗依从性，建议患者进行自我监测血压，要求患者提供在家中或者其他场所的血压测量数据考虑是否由其他疾病引起的继发性高血压鼓励患者自我监测血压并坚持降压治疗提醒患者如发现血压升高或出现药物不良反应时要及时就诊提醒患者定期复查是否是否考虑转高血压专家诊治高血压控制流程图复查时间应根据患者疾病风险和不良反应情况调整第22页，共46页，星期日，2025年，2月5日高血压特殊人群管理（老年，冠心病，卒中，心衰，糖尿病，慢性肾病，血透析患者，围手术期，妊娠，高血压急症）血压正常心血管患者管理血压偏低心血管患者管理第23页，共46页，星期日，2025年，2月5日●协调控制多重危险因素：高血压80%：伴1个CV危险因素高血压60%:伴2个CV危险因素高血压高危患者：常伴3个CV危险因素早期筛查隐匿性危险因素：PBG，MAU减少剩留血管风险：有效的途径第24页，共46页，星期日，2025年，2月5日●全社会参与：多层面，多学科，多形式患者教育，医患沟通提高干预依从性治疗性生活方式改变(TLC)建立良好随访机制第25页，共46页，星期日，2025年，2月5日血压管理：社会化管理第26页，共46页，星期日，2025年，2月5日●一个世纪，高血压探索历程发现：建立高血压与心血管病的联系（1950—1970年代）研究：药物降压疗效研究（1970—1990年代）循证：RCT—降压药物与心血管获益（1990—至今）第27页，共46页，星期日，2025年，2月5日●高血压治疗策略：2000年前：血压数值时代（血压数值的降低是获益原则）2012年前：血压质量时代（高质量降压更多心脑获益）现今：血压管理时代（管理血压变异性，控制清晨血压）第28页，共46页，星期日，2025年，2月5日●展望未来控制高血压：从生物学创新：期待基因科技新治疗技术新药物研发新器械发明第29页，共46页，星期日，2025年，2月5日转向社会学创新：对现有治疗手段进行管理诊断和治疗过程改进疾病管理（全方位：医院、社区、医生、患者、保险）发展、优化管理路径第30页，共4
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