糖尿病知识讲座.pptVIP

二甲双胍的适应症2型糖尿病单独饮食治疗效果不满意；尤其适合肥胖、血胰岛素水平偏高者肥胖和非肥胖的2型糖尿病患者；2型糖尿病患者单独适用磺脲类药物不能获得血糖满意控制的可联合应用；1型糖尿病用胰岛素治疗病情不稳定或2型糖尿病继发失效改用胰岛素治疗时，加用双胍类药物，能减少胰岛素用量。第30页，共44页，星期日，2025年，2月5日二甲双胍的禁忌症出现过敏反应者；肾功能减退，血清肌酐1.4mg/dl；心、肝、肺疾病，伴缺氧、酸中毒倾向；糖尿病酮症、酮症酸中毒；伴有严重感染、手术、创伤等应激状况时；妊娠、哺乳期。第31页，共44页，星期日，2025年，2月5日第1页，共44页，星期日，2025年，2月5日目录什么是糖尿病糖尿病的诊断糖的代谢和糖尿病糖尿病的类型糖尿病的并发症第2页，共44页，星期日，2025年，2月5日什么是糖尿病?糖尿病是一种以高血糖为共同特征的常见的内分泌代谢疾病,是由于胰岛素绝对或相对不足而引起的.主要临床症状为:多尿、多饮、多食、消瘦(三多一少).第3页，共44页，星期日，2025年，2月5日尿多口渴消瘦搔痒疲乏糖尿病的症状典型的症状为三多一少：多尿，多饮，多食；消瘦；第4页，共44页，星期日，2025年，2月5日胰岛素的调节机制血糖水平胰岛素第5页，共44页，星期日，2025年，2月5日糖尿病的定义糖尿病是一种代谢紊乱综合症.它是由于胰岛素分泌,活性的缺乏或是胰岛素抵抗等原因而导致的以高血糖为特征的疾病.TheExpertCommitteeontheDiagnosisandClassificationofDiabetesMellitusDiabetesCare,Volume26,Supplement1,January2003第6页，共44页，星期日，2025年，2月5日糖尿病的诊断依据单靠糖尿病症状去发现糖尿病为时太晚血糖是唯一靠得住的诊断指标餐后血糖比空腹血糖更为敏感，不能仅根据空腹血糖不高就排除糖尿病的诊断第7页，共44页，星期日，2025年，2月5日DM诊断标准1空腹血糖（FPG）分类：6.1mmol/L(110mg/dl)正常(Normal)≥6.1~7.0(126mg/dl)空腹血糖受损(IFG)≥7.0mmol/LDM（需另一天证实）第8页，共44页，星期日，2025年，2月5日糖尿病的诊断标准

(ADA:ClinicalPracticeRecommendations2001,volume24supplement1)

症状（有多尿,多渴,酮尿,以及体重的快速减轻）+随机血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl) 或FPG≥7.0mmol/L(126mg/dl) 或OGTT中2h(含0-2小时)PPG≥11.1mmol/L(200mg/dl)症状不典型者，需另一天再次证实第9页，共44页，星期日，2025年，2月5日糖的代谢和糖尿病

对于糖尿病人而言,没有或是不能产生有效的胰岛素以作用于正常的葡萄糖的代谢活动由于没有足够的胰岛素葡萄糖不能进入脂肪细胞和肌肉细胞细胞得不到能量会促进肝脏和肌肉分解更多的糖元进入血液,从而进一步提高了血糖水平细胞还有可能转而依赖于其它形式的能源如脂肪分解成脂肪酸;蛋白质分解成氨基酸Convenience.Confidence.Control第10页，共44页，星期日，2025年，2月5日糖尿病类型2型糖尿病人的治疗需要依据病人的情况来治疗;口服降糖药;可能需要依赖胰岛素治疗;N.E.E.D.S.治疗计划(营养,锻炼,教育,药物治疗,血糖自我监测)Convenience.Confidence.Control第11页，共44页，星期日，2025年，2月5日糖尿病并发症急性慢性大血管微血管酮症酸中毒高渗性昏迷乳酸性酸中毒冠心病脑卒中外周血管病糖尿病肾病视网膜病变神经病变第12页，共44页，星期日，2025年，2月5日白内障既晶状体混浊在糖尿病中更为常见黄斑病变型(早期)黄斑病变型(晚期)糖尿病并发症第13页，共44页，星期日，2025年，2月5日高血糖会导致肾脏病变肾脏病变糖尿病并发症第14页，共44页，星期日，2025年，2月5日高血