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2025中医执业医师考试重点试题及答案

一、中医基础理论

1.单选题：下列哪项属于“阳损及阴”的典型表现？

A.畏寒肢冷，小便清长

B.五心烦热，盗汗遗精

C.形寒肢冷，五心烦热并见

D.口干咽燥，舌红少苔

答案：C

解析：阳损及阴指阳气虚损日久，累及阴液，导致阴阳两虚，故见虚寒（形寒肢冷）与虚热（五心烦热）并见。

2.简答题：简述肾主水的生理机制。

答案：肾主水指肾通过气化作用，主持和调节人体水液代谢。具体表现为：①升清降浊：将脾转输的津液清者上输于肺，浊者下输膀胱；②司膀胱开合：肾阳气化推动膀胱气化，控制尿液生成与排泄；③参与肺、脾、三焦等脏腑的水液代谢，为水液代谢的根本。

3.论述题：结合气血关系，分析“气不摄血”的病理表现及机制。

答案：气与血关系为“气为血之帅，血为气之母”。气不摄血指气虚无力统摄血液，导致血液溢出脉外。机制：气的固摄作用减弱，血失约束。表现：①出血：如便血、尿血、崩漏、皮下紫斑等，血色淡红质稀；②气虚症状：神疲乏力、少气懒言、舌淡脉弱。例如脾气虚不能统血，可见便血、崩漏；气不摄血与血热妄行的区别在于前者血色淡、病程长、伴气虚，后者血色鲜红、起病急、伴热象。

二、中医诊断学

4.单选题：患者症见胸胁胀痛，善太息，情志抑郁，月经不调，舌苔薄白，脉弦。其辨证为？

A.肝气郁结证

B.肝火炽盛证

C.肝阳上亢证

D.肝血虚证

答案：A

解析：胸胁胀痛、善太息、情志抑郁为肝气郁结的典型表现；月经不调因气滞冲任失调所致；脉弦主肝病，故辨证为肝气郁结证。

5.简答题：简述淡红舌、薄白苔的临床意义及形成机制。

答案：淡红舌为舌色淡红明润，薄白苔为苔色白而薄匀，是正常舌象。临床意义：提示脏腑功能正常，气血调和，胃气充盛。形成机制：舌为心之苗、脾之外候，淡红舌反映心主血脉功能正常（气血上荣）；薄白苔由胃气上蒸，胃津上潮，凝聚于舌面而成，提示脾胃运化功能正常。

6.案例分析题：患者男性，62岁，主诉“发热恶寒3天，加重伴咳嗽1天”。现症：发热（体温38.5℃），恶寒无汗，头身疼痛，咳嗽痰白清稀，鼻塞流清涕，舌苔薄白，脉浮紧。请分析其病位、病性、证型及辨证依据。

答案：①病位：肺与皮毛（外邪犯表，肺失宣肃）；②病性：实证、寒证；③证型：风寒束表证（太阳伤寒证）；④辨证依据：发热恶寒无汗（风寒外束，腠理闭塞，卫阳被遏）、头身疼痛（寒性收引，经脉拘急）、咳嗽痰白清稀（肺失宣肃，寒饮内停）、鼻塞流清涕（寒邪犯肺，鼻窍不利）、舌苔薄白、脉浮紧（浮主表，紧主寒）。

三、中药学

7.单选题：下列药物中，既能清热泻火，又能滋阴润燥的是？

A.石膏

B.知母

C.栀子

D.芦根

答案：B

解析：知母苦甘寒，归肺胃肾经，清热泻火（用于气分实热）兼能滋阴润燥（用于肺燥咳嗽、阴虚火旺）；石膏仅清热泻火，煅用收敛；栀子清热利湿、凉血解毒；芦根清热生津，无滋阴作用。

8.简答题：比较黄芪与白术功效的异同点。

答案：相同点：均能补气健脾，用于脾气虚证（食少便溏、神疲乏力）。不同点：①黄芪：补气力强，善升阳举陷（治中气下陷）、益卫固表（治表虚自汗）、托毒生肌（治气血不足之疮疡不溃或溃久不敛）、利水消肿（治气虚水肿）；②白术：补气同时善燥湿（治脾虚湿盛之痰饮、水肿）、安胎（治脾虚胎动不安）。

9.论述题：试述川芎的功效、主治及使用注意。

答案：川芎辛温，归肝胆心包经，功效为活血行气、祛风止痛。主治：①血瘀气滞诸痛：如胸痹心痛（配丹参）、胁肋胀痛（配柴胡）、痛经闭经（配当归）、癥瘕积聚；②头痛：为“头痛要药”，风寒头痛（配羌活）、风热头痛（配菊花）、风湿头痛（配防风）、血瘀头痛（配桃仁）；③风湿痹痛（配独活）。使用注意：辛温升散，阴虚火旺（头痛、胁痛）、月经过多、出血倾向者慎用；孕妇忌用（活血易动胎）。

四、方剂学

10.单选题：组成中含“生地、熟地”的方剂是？

A.六味地黄丸

B.百合固金汤

C.一贯煎

D.大补阴丸

答案：B

解析：百合固金汤组成：百合、生地黄、熟地黄、当归身、白芍、甘草、贝母、麦冬、桔梗、玄参；六味地黄丸含熟地，无生地；一贯煎含生地，无熟地；大补阴丸含熟地，无生地。

11.简答题：简述小青龙汤的配伍意义。

答案：小青龙汤主治外寒内饮证。配伍：①麻黄、桂枝：发汗解表（外散风寒），宣肺平喘（针对外寒束肺）；②干姜、细辛：温肺化饮（内化寒饮）；③五味子、白芍：敛肺止咳（防辛散太过伤正）；④半夏：燥湿化痰（助化内饮）；⑤炙甘草：调和诸药。全方外散风寒与内化寒饮并用，散中有收，共奏解表散寒、温肺化饮之功。

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