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2025年耳鼻喉科医师耳鼻喉手术处理流程模拟考试试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.耳鼻喉科手术前，对患者进行麻醉评估时，重点关注的项目不包括（）

A.患者是否有严重的心血管疾病

B.患者是否有过敏史

C.手术部位皮肤准备情况

D.患者是否有呼吸系统疾病

答案：C

解析：麻醉评估的核心是确保患者在麻醉和手术期间的安全，重点关注患者的生命体征、重要器官功能、过敏史以及可能影响麻醉和手术的疾病。手术部位皮肤准备情况虽然重要，但属于手术准备环节，而非麻醉评估的重点。心血管疾病、呼吸系统疾病和过敏史都是麻醉评估时必须仔细评估的关键因素。

2.耳鼻喉手术中使用电动吸引器时，错误的做法是（）

A.事先检查吸引器的功能和连接是否完好

B.吸引器头与组织接触时，保持适当距离和压力

C.吸引器头在手术过程中可以随意改变方向

D.使用后及时清洁和消毒吸引器头

答案：C

解析：使用电动吸引器时，必须确保其功能完好且连接稳固，以防止术中发生意外。吸引器头与组织接触时应保持适当距离和压力，避免损伤组织。吸引器头在手术过程中应按照手术需求稳定移动，不能随意改变方向，以防止误伤或造成不必要的组织损伤。使用后及时清洁和消毒是防止交叉感染的基本要求。

3.鼻内窥镜手术中，为减少出血，错误的做法是（）

A.充分利用肾上腺素棉片收缩鼻腔黏膜

B.手术操作轻柔，避免过度牵拉组织

C.术中使用电凝止血时，功率设置过高

D.关闭吸引器，观察出血情况

答案：C

解析：鼻内窥镜手术中减少出血的关键措施包括使用肾上腺素棉片收缩黏膜、操作轻柔避免损伤、以及合理使用电凝止血。电凝止血时功率设置过高可能导致组织炭化，反而使止血效果变差，甚至损伤更深。关闭吸引器观察出血情况虽然有助于评估出血点，但不是主动的止血措施。

4.耳部手术中，处理胆脂瘤时，最重要的原则是（）

A.尽可能保留鼓膜结构

B.彻底清除胆脂瘤囊壁和内容物

C.缩短手术时间，减少患者痛苦

D.使用抗生素预防感染

答案：B

解析：耳部手术中处理胆脂瘤时，最关键的原则是彻底清除胆脂瘤的囊壁和内容物。胆脂瘤囊壁具有再生能力，若残留则可能导致复发。鼓膜结构的保留、手术时间的控制以及术后抗感染都是重要的考虑因素，但彻底清除是首要任务。

5.颈部淋巴结清扫术中，为减少神经损伤风险，错误的做法是（）

A.充分暴露手术区域，使用拉钩牵引

B.沿着解剖层面仔细分离组织

C.在不确定时，优先扩大切除范围

D.术中使用神经监测仪辅助判断

答案：C

解析：颈部淋巴结清扫术中减少神经损伤的关键在于精细操作和正确解剖。充分暴露、沿着解剖层面仔细分离、以及使用神经监测仪都是降低损伤风险的有效方法。在解剖结构不确定时，应谨慎探查，而不是盲目扩大切除范围，以免损伤重要的神经结构。

6.听力重建手术中，选择听骨链假体时，主要考虑的因素不包括（）

A.患者的听力损失程度

B.患者中耳结构的完整性

C.假体的材质和耐用性

D.患者的经济承受能力

答案：D

解析：听力重建手术中选择听骨链假体时，主要考虑患者的听力损失程度、中耳结构的完整性、假体的材质和耐用性等技术因素，以确定最合适的假体类型和手术方案。患者的经济承受能力虽然会影响治疗选择，但不是选择假体的直接技术因素。

7.咽部手术中，为减少术后出血，术前准备中错误的做法是（）

A.评估患者的凝血功能

B.患者术前禁食禁水

C.保持患者情绪稳定

D.术前使用镇静药物

答案：B

解析：咽部手术中减少术后出血的术前准备包括评估凝血功能、保持患者情绪稳定、以及必要时使用镇静药物。患者术前是否禁食禁水取决于麻醉方式和手术时间，并非所有咽部手术都需要严格禁食禁水。对于短小手术，可能允许术前少量饮水，以减少患者不适。

8.耳鼻喉手术后，患者出现发热、耳痛加剧，可能的原因是（）

A.术后正常反应

B.颅内并发症

C.感染

D.耳源性眩晕

答案：C

解析：耳鼻喉手术后患者出现发热、耳痛加剧，通常是感染的表现。术后发热和疼痛也可能是正常反应，但持续加重或伴有其他症状时应警惕感染。颅内并发症和耳源性眩晕虽然可能引起耳部症状，但发热不是其主要特征。

9.鼻内镜术后，患者鼻腔填塞物取出后，出现鼻出血，错误的处理方法是（）

A.让患者用口呼吸

B.用手指按压鼻腔

C.立即使用止血药物喷鼻

D.让患者头前倾

答案：D

解析：鼻内镜术后取出鼻腔填塞物后出现鼻出血时，应让患者用口呼吸以保持气道通畅，用手指按压鼻腔止血，必要时可使用止血药物喷鼻。正确的姿势是让患者头后仰，以减少出血流入咽喉部，而不是头前倾。

10.耳部手术后，患者出现听力下降加重，可能的原